淋巴結皮瓣移植 助癌患消下肢水腫

淋巴水腫是癌症患者手術後可能遇到的後遺症,主因是手術切除淋巴結、加上放射治療造成局部纖維化,導致淋巴液回流 的通道出現問題,一名罹患子宮頸癌的潘女士,術後出現下肢腫脹,嚴重到都快走不動,也無法進行喜歡的爬山運動,直到接受下頜淋巴結皮瓣移植手術後,才順利 讓腿部消腫。

▲ 若淋巴液回流的通道出現問題,當阻塞在骨盆腔,就可能引起下肢淋巴水腫。(攝影/黃志文)

淋巴液阻塞引起水腫

林口長庚醫院副院長、整型外科醫師鄭明輝表示,正常情況下淋巴液會藉由全身的淋巴系統,從遠心端回流到近心端的血液循環。不過臨床上發現,因乳癌進 行全乳切除及淋巴結廓清手術,淋巴液會堵塞在腋下,形成上肢淋巴水腫;至於子宮頸癌、卵巢癌等患者,因為骨盆腔的淋巴結被拿掉,導容易產生下肢淋巴水腫。

以潘女士這種淋巴水腫患者來說,除了腿部會明顯腫脹,加上淋巴液含蛋白質,被阻塞而往組織內滲透,很容易成為細菌的養分,導致患者反覆感染蜂窩性組織炎,必須經常到醫院處理。

▲ 癌症患者手術切除淋巴結、加上放射治療造成局部纖維化,可能導致淋巴液回流的通道出現問題,左圖為手術前明顯水腫模樣,右圖則是改善情形。(圖片提供/林口長庚醫院)

淋巴結皮瓣移植助消腫

鄭明輝醫師表示,早期治療淋巴水腫多是以按摩、壓力衣等復健方式,現在有更多的外科手術選擇,淋巴結皮瓣移植就是方法之一。

他說明對於下肢淋巴水腫患者,會取出脖子旁的幾顆淋巴結、血管以及皮瓣,移植到腳踝,他形容移植的淋巴結就像抽水馬達,可以把水腫的淹水區淋巴液抽到靜脈系統,以改善下肢水腫。

這項手術成功率達98%,4年來共有30位患者接受移植手術,平均8個月可消腫60%。鄭明輝醫師表示,淋巴水腫會影響患者的生活品質、外表也不美 觀,的確應該處理,但是若癌症患者的癌細胞有復發或轉移情形,應優先處理腫瘤問題;若身上有急性感染的問題,也不適合進行這項手術。


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