淋巴水腫是癌症患者手術後可能遇到的後遺症，主因是手術切除淋巴結、加上放射治療造成局部纖維化，導致淋巴液回流 的通道出現問題，一名罹患子宮頸癌的潘女士，術後出現下肢腫脹，嚴重到都快走不動，也無法進行喜歡的爬山運動，直到接受下頜淋巴結皮瓣移植手術後，才順利 讓腿部消腫。

▲ 若淋巴液回流的通道出現問題，當阻塞在骨盆腔，就可能引起下肢淋巴水腫。（攝影／黃志文）

淋巴液阻塞引起水腫

林口長庚醫院副院長、整型外科醫師鄭明輝表示，正常情況下淋巴液會藉由全身的淋巴系統，從遠心端回流到近心端的血液循環。不過臨床上發現，因乳癌進 行全乳切除及淋巴結廓清手術，淋巴液會堵塞在腋下，形成上肢淋巴水腫；至於子宮頸癌、卵巢癌等患者，因為骨盆腔的淋巴結被拿掉，導容易產生下肢淋巴水腫。

以潘女士這種淋巴水腫患者來說，除了腿部會明顯腫脹，加上淋巴液含蛋白質，被阻塞而往組織內滲透，很容易成為細菌的養分，導致患者反覆感染蜂窩性組織炎，必須經常到醫院處理。

▲ 癌症患者手術切除淋巴結、加上放射治療造成局部纖維化，可能導致淋巴液回流的通道出現問題，左圖為手術前明顯水腫模樣，右圖則是改善情形。（圖片提供／林口長庚醫院）

淋巴結皮瓣移植助消腫

鄭明輝醫師表示，早期治療淋巴水腫多是以按摩、壓力衣等復健方式，現在有更多的外科手術選擇，淋巴結皮瓣移植就是方法之一。

他說明對於下肢淋巴水腫患者，會取出脖子旁的幾顆淋巴結、血管以及皮瓣，移植到腳踝，他形容移植的淋巴結就像抽水馬達，可以把水腫的淹水區淋巴液抽到靜脈系統，以改善下肢水腫。

這項手術成功率達98%，4年來共有30位患者接受移植手術，平均8個月可消腫60%。鄭明輝醫師表示，淋巴水腫會影響患者的生活品質、外表也不美 觀，的確應該處理，但是若癌症患者的癌細胞有復發或轉移情形，應優先處理腫瘤問題；若身上有急性感染的問題，也不適合進行這項手術。

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