口腔癌手術大突破 亞東醫院達文西機器手臂無手術疤痕

 
記者黃村杉/新北報導

口腔癌手術大突破,之前為了完整切除口腔深部的腫瘤,在傳統上病患通常會有較大的頸部手術傷口,往往造成病人顏面缺損,甚至喪失說話機能。如今,亞東醫院耳鼻喉科自去年底開始將達文西機器手臂運用在患部很深的口腔癌手術上,成功保留病人顏面完整與說話機能。

亞東醫院耳鼻喉頭頸外科醫師羅武嘉、廖立人指出,傳統上手術往往需切開部分的下頷骨以達到腫瘤切除目的,術後傷口的範圍越大,住院時間長,病患恢復的時間 也相對較長,甚至增加手術後感染的機會。現在將達文西機器手臂運用在患部很深的口腔癌手術上,透過小小傷口協助外科醫師進行精密的手術,讓過去口腔癌病人 手術後動輒破相失聲的後遺症全然改觀,為醫療上一大突破,更能提高罹患口腔癌病患接受治療的信心。

亞東醫院表示,大多數的口腔癌是由黏膜上的鱗狀細胞惡化所形成的,在台灣地區以舌癌與頰黏膜癌佔大多數。抽菸、吃檳榔、喝酒是引起口腔癌的三大危險因子, 吃檳榔合併有吸菸、飲酒行為者,罹患口腔癌是常人的123倍。指50歲男姓患者,因為反覆性的口內潰瘍來院看診,局部理學檢查發現在舌根部左側及硬腭有增 生病變,硬腭之口腔黏膜切片後證實為口腔癌(鱗狀上皮細胞癌)。

亞東醫院指出,病人於今年四月接受達文西機器手臂輔助的病灶切除手術,術後不僅恢復正常吞嚥及說話的時間縮短,外觀上也完全未留下任何手術疤痕,術中出血 量以及術後疼痛比起傳統手術明顯變少,更重要的是不需要進行預防性的氣管切開術,也不用作電療,讓病人的不適減到最低。病人追蹤至今狀況良好,未再復發。

頭頸癌手術怕破相?機器手臂不留疤

對頭頸癌患者而言,手術清除腫瘤最怕「破相」,說話變成「大舌頭」,因此有許多患者拒絕接受篩檢,甚至逃避治療,導致病症快速惡化。不過,國內已有醫院將機器手臂運用在頭頸癌手術,可直接從嘴巴進入切除舌根部的腫瘤,但外觀卻不留任何疤痕,聲帶也絲毫不受影響。

 

50歲的邱先生,3、4年前因反覆性的口內潰瘍就診,局部理學檢查發現舌根部左側和硬腭有增生病變,切片證實罹患第四期口腔癌,隨即接受手術切除和放射線治療。但今年初回診追蹤時,赫然發現喉嚨內部組織出現癌變症狀,檢查確診罹患初期口咽癌。

兩個頭頸癌相繼到來,且發病位置相近,讓邱先生煩惱不已。負責診療的亞東醫院耳鼻喉科主治醫師廖立人表示,患者曾因口腔癌接受過放射線治療,深知組 織纖維化、皮膚焦黑或壞死、口腔乾澀、口水減少等副作用的痛苦,不願接受第二次放射線治療,但傳統的切除手術卻會大範圍破壞皮膚和骨頭,造成顏面和說話功 能受損,因此對治療猶豫不決。

傳統切除手術V.S機器手臂輔助

若採用傳統的頭頸癌手術,醫師需從舌頭下方進入,切開下頷骨和周圍組織,才能進入喉嚨摘除深處的腫瘤,手術刀行經的過程會破壞許多正常組織,術後常會遺留吞嚥困難、說話含糊不清、顏面缺損等副作用,且手術造成的巨大傷口,若照護不善會增加感染的機會。

 

不過,在醫師建議下,邱先生於今年4月接受達文西機器手臂輔助的病灶切除手術,藉著靈活的內視鏡和機器手臂,在不破壞正常組織的情況下,直接潛入病 灶處切除腫瘤,術中出血量、術後疼痛,明顯較傳統手術少,術後不僅看不到任何手術疤痕,修復期大幅縮減,沒有吞嚥和說話困難的問題。手術完成迄今,患者的 狀況良好,未再復發。

頭頸癌3危險因子:菸、酒、檳榔

廖立人醫師表示,抽菸、喝酒、吃檳榔是引發頭頸癌的3大危險因子,患者會因吞食造成嘴巴、喉嚨、食道和消化道皆暴露於致癌物的威脅中,一旦累積太多 就會產生癌變。估計吃檳榔合併有吸菸、飲酒行為者,罹患口腔癌是正常人的123倍;而罹患一個頭頸癌的患者中,5%至10%會再罹患第2個頭頸癌。

如何擺脫頭頸癌或口腔癌的威脅?廖立人醫師建議,最好不要碰菸酒和檳榔,且善用國家資源,定期接受口腔癌篩檢,及早發現病變,積極接受治療,早期治療可減少手術「變臉」的風險,還可提高預後成功率。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

轉自:

http://tw.news.yahoo.com/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%99%8C%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%A4%A7%E7%AA%81%E7%A0%B4-%E4%BA%9E%E6%9D%B1%E9%86%AB%E9%99%A2%E9%81%94%E6%96%87%E8%A5%BF%E6%A9%9F%E5%99%A8%E6%89%8B%E8%87%82%E7%84%A1%E6%89%8B%E8%A1%93%E7%96%A4%E7%97%95-152540087.html

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