癌症治療-經口內視鏡雷射手術 下咽癌患保留聲帶

 

中國時報【林柏宏╱台中報導】

65歲的林先生以柔道教學為生,疑職業傷害,對自己兩年來的喉嚨異物感不以為意;最近他愈發口乾舌燥、喉嚨不適,經台中慈濟醫院周一帆醫師檢查,發現他左下咽有腫塊,經檢為下咽癌,後來使用內視鏡二氧化碳雷射手術,成功保留聲帶,術後恢復良好。

林先生的左下咽腫塊為原發腫瘤,內視鏡手術合併做脖子雙側淋巴廓清術,搭配輔助治療,才能保留聲帶,術後恢復良好。

周一帆醫師指出,頭頸部年齡好發於40至50歲,大多與患者長期曝露在菸酒檳榔等危險因子有關。患者大多為家庭經濟支柱,對社會整體不無影響。周醫師提醒若發現喉嚨異物感兩周以上,脖子出現不明腫塊、吞嚥困難,就要及早就醫。

 

下咽癌患採經口內視鏡雷射術 保聲帶

 

65歲林姓男子因口乾舌噪、喉嚨不適,到台中慈濟醫院求診,經耳鼻喉科周一帆醫師發現他的左下咽有突出腫塊,切片證實是下咽癌,採取經喉以內視鏡方式使用二氧化碳雷射廣泛切除原發腫瘤,合併做脖子雙側淋巴廓清術,成功保留聲帶。

林姓男子從事柔道教練多年,過程用心教學,聲帶損傷說話沙啞,喉嚨異物感近兩年,今年三月底時口乾舌噪、喉嚨不適求醫。周一帆醫師以內視鏡檢查發現異狀,切片結果是下咽癌。

周一帆醫師指出,下咽癌致病原因主要跟抽菸、喝酒、吃檳榔等危險因子的曝露有關,少部份可能是病毒感染造成上皮細胞的轉變,林姓男子雖戒掉菸酒檳榔習慣多年,但仍擺脫不了下咽癌的威脅。

下咽癌初期診斷比較困難,原因是下咽位於喉嚨深部,大部份這類病患都是淋巴腫塊已跑出來或合併呼吸、吞嚥困難,甚至體重明顯下降才就醫求診,以林姓男子來說,早期症狀不明顯,不適的異狀只有喉嚨卡卡的,確實不容易發現。

周一帆醫師表示,下咽癌手術治療選擇依患者的情形決定,林姓男子的腫瘤三公分左右,大小分類屬第二期,但雙側淋巴都有轉移,總體分期為四A。由於林姓男子腫瘤尚未侵犯聲帶,採用保留聲帶的改良手術。

手術經喉以內視鏡方式使用二氧化碳雷射廣泛切除原發腫瘤,合併做脖子雙側淋巴廓清術,林姓男子不必去加護病房也不必做皮辨重建,術後一周出院,搭配術後放療、化療等輔助性治療,聲音恢復好,嗆咳改善很多,聲帶保留腫瘤切除手術順利,後續每個月追蹤一次。

周一帆表示,頭頸部癌症好發年齡跟一般癌症不同的地方在年齡,多為四十到五十歲中壯年,通常是家族經濟支柱,對社會的衝擊相對大很多,跟他們長期曝露在菸酒檳榔等危險因子有關,如果發現喉嚨異物感兩周以上,脖子不明腫塊合併吞嚥困難就要及早就醫。

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