傳統攝護腺癌治療 易損男性雄風

作者： 【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年12月12日 上午12:00

攝護腺腫瘤只要發現得早，透過手術根治，治療效果都相當不錯。根據美國國家癌症研究所資料，傳統根除性手術包括開腹、腹腔鏡手術等，但這些治療方式可能傷及腫瘤周圍神經血管、括約肌，雖然可根除癌症病灶，卻可能造成漏尿、陽痿、陰莖變短等後遺症，影響男性雄風。

台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉教授指出，國內每年新增約四千多名攝護腺癌病患，占男性癌症發生率第五名。以往門診收治的患者多為六十、七十歲以上年長者，但近年來五、六十歲青壯男性罹患攝護腺癌患者人數快速增長，門診收治過最年輕的患者年僅四十八歲。

為提升患者治療後生活品質，醫界發展出冷凍手術，以低溫使癌細胞凋零，相 較傳統手術，雖然失血較少，並減少漏尿等併發症，但有些患者還是會出現陽痿等問題，往往令年輕患者非常在意。事實上，以開腹、腹腔鏡手術切除攝護腺，或進 行冷凍手術、放射線治療，對於術後「癌症控制」、「無尿失禁」、「無性功能障礙」的三大指標達成率不到四成，其中以「無性功能障礙」較難達成。

目前治療初期攝護腺癌有另一種新選擇，高雄長庚醫院在二OO九年十二月開始以高能量聚焦超音波方式（HIFU）治療攝護腺癌，現在臨床個案已超過一 百例。醫師分析，當組織吸收超音波能量後，會將超音波轉換成熱能，治療部位溫度會上升攝氏八十度以上，這樣就能破壞、殲滅癌細胞，加上透過電腦精確定位， 所有能量聚焦於腫瘤，較不會傷害周圍神經、括約肌，大幅減少陽痿等手術併發症，患者性生活品質較不容易受到影響。

英國癌症研究公益組織提醒，少數患者接受治療後，可能產生感染風險、醫師提醒，想要預防攝護腺癌，五十歲以上男性最好每年接受抽血檢查，檢驗PSA指數（攝護腺特異抗原），早一步發現病灶，才能盡早展開治療。

中國時報【李盛雯╱台北報導】

國內男性攝護腺癌人數近年逐漸增加，成為男性10大癌症第5位，這和飲食 西化，偏好攝取肉類、動物性油脂及油炸食品有關。台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉指出，以往患者以6、70歲年長者居多，但近年5、60歲青壯男性罹患攝 護腺癌人數成長快速，門診中最年輕患者只有48歲。

在治療方面，傳統根除性手術包括開腹及腹腔鏡手術，容易傷及腫瘤周圍神經血管及括約肌，雖然癌症治癒，卻可能造成尿失禁及性功能障礙等後遺症。為了 提升患者治療後的生活品質，醫界發展出冷凍手術，以低溫使癌細胞凋零，相較傳統手術，雖然達到失血少，尿失禁不常見，但還是無法完全避免最令年輕患者在意 的性功能障礙。

國內引進電腦微創標靶治療，提供患者新的選擇。利用高能量聚焦超音波，將掃描器及發射器置入直腸內，超音波會對組織施加負壓造成細胞內部形成空泡， 而組織吸收超音波的能量後會轉換成熱能而使溫度上升80度以上，就能達到破壞癌細胞的目的。透過事先電腦精確定位，能做到只針對腫瘤治療，又能完全保留性 神經及不傷害括約肌，可說是對患者最友善的治療方式。

開腹及腹腔鏡手術切除攝護腺，冷凍手術或放射線治療，對於術後3大黃金指標「癌症控制」、「無尿失禁」、「無性功能障礙」的達成率不到4成，其中 「無性功能障礙」的達成最為困難。電腦微創標靶治療在臨床上相對於傳統手術，可以帶給民眾更多選擇。同時，針對早期患者達到術後3大黃金指標，也較能符合 期待。