乳癌荷爾蒙療法大突破　生力軍口服mTOR抑制劑接力

NOWnews – 2013年12月12日 下午1:58

生活中心／綜合報導

根據99年的國人癌症統計顯示，台灣每年新發生的乳癌人數已逼近萬人大關，為女性好發癌症的第一名。

然而，約有六至七成的乳癌患者由於荷爾蒙受體為陽性，可使用乳癌荷爾蒙療法對症下藥，不僅可有效控制病情，副作用相較於化療也較輕微；另外，在首次 使用乳癌荷爾蒙療法失效後，目前有全新機轉的口服標靶藥物mTOR抑制劑，並已獲得衛生署的核准，在與荷爾蒙治療藥物合併使用後，對於接續的荷爾蒙療法有 極大的助益。

台北榮民總醫院血液腫瘤科主治醫師趙大中表示，荷爾蒙療法是乳癌重要的治療方式之一，針對荷爾蒙受體為陽性者，不論是在早期或晚期乳癌治療上都佔有 一席之地。在早期乳癌的治療上，所有荷爾蒙受體陽性的患者，在手術後都建議接受荷爾蒙輔助療法。至於晚期乳癌的部分，趙大中說明，必須視患者的情況而定； 若是器官轉移的情況還不嚴重，不需要使用化學治療快速緩解症狀，則荷爾蒙療法仍為第一線用藥的優先選擇。

趙大中解釋，晚期乳癌的第一線乳癌荷爾蒙療法通常能達到五成以上的疾病穩定率，雖然約與化療相當，但其副作用卻相對輕微許多；另外，荷爾蒙療法除了 不會有掉髮、噁心嘔吐、白血球下降等副作用之外，其劑型也多為口服，不須到院注射，使用上十分便利，由於較能維持患者的生活品質，故其接受度也較高。

針對乳癌荷爾蒙療法在進入第二線後，其成效通常不如第一線，趙大中指出，目前已有全新機轉的口服標靶藥物mTOR抑制劑出現；同時，據大規模的臨床 研究證實，就轉移性乳癌患者的部分，在前線使用非固醇類芳香環酶抑制劑(如復乳納、安美達)荷爾蒙治療失效後，使用mTOR抑制劑合併固醇類芳香環酶抑制 劑(如諾曼癌素)作用第二線以後之荷爾蒙治療，可以大幅延緩腫瘤惡化的速度，由四個月進步到十一個月之久，增加兩倍以上，趙大中醫師強調這樣的成果可說是 乳癌荷爾蒙療法近二十年來最大的突破。

趙大中舉其門診一位轉移性乳癌患者為例，她在經過乳癌荷爾蒙療法與多線化療失效後，接受口服mTOR抑制劑合併固醇類芳香環酶抑制劑；結果，目前患者不僅對治療的反應良好，症狀有效獲得緩解，病況也持續穩定中。

對此，趙大中醫師說明，因口服mTOR抑制劑可以活化已失效的荷爾蒙路徑，因此對前線荷爾蒙療法失效的患者仍有所助益，得以延緩進行化療的時機，提供轉移性乳癌荷爾蒙受體陽性、HER2陰性患者一個嶄新的治療選擇。