《肺癌種類》小細胞肺癌長得快易蔓延 無法切除

作者： 【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年7月30日 上午12:00

癌症蟬聯我國十大死因榜首32年，肺癌又排名第一名，目前所知主要原因就是吸菸與家族遺傳，但油煙與空氣污染是否直接與癌症相關，目前仍有爭議；其實肺癌是個總稱，不同部位有不同癌症稱呼，如肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、與大、小細胞癌等，治療方式都會有些許差別。

肺癌可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩種主要類型。北市聯醫職業醫學科許良豪醫師指出，雖然小細胞肺癌對化學治療及放射治療的反應比非小細胞肺癌好，但生長快速，容易快速經由血易與淋巴早期轉移，是最惡性的肺癌。患者很少能手術。

許良豪醫師表示，肺癌是指肺臟及支氣管處長出的惡性腫瘤，常始於支氣管處發病，又稱為支氣管原發性癌。但百分之九十以上是發生於支氣管上皮細胞，依 細胞類型的不同會出現不同的病理生理變化。臨床上肺癌可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩種主要的類型。這兩種癌細胞的臨床表現不同，治療方式也有所差異。

醫師指出，非小細胞肺癌比小細胞肺癌常見，在台灣約佔所有肺癌的百分之八十八。通常此類癌細胞的生長與擴散都較緩慢。依腫瘤細胞的類型大致又分為鱗狀上皮癌、腺癌和大細胞癌等三種。

非小細胞肺癌的治療以手術為主，有完全根治的機會；但不幸的是，大部分非小細胞肺癌病患在發病時都已經是疾病的晚期，根據統計，大約只有三成的病患 可以接受手術切除，而其中約有一半會復發。對晚期的非小細胞肺癌病患，化學治療及放射治療為主要的治療方式，可以提高生活品質並延長生命。

至於小細胞肺癌，許良豪醫師指出，約占所有肺癌的百分之十二左右。癌細胞不僅生長快速，而且很快就由淋巴或血液循環系統蔓延至身體其它組織或器官， 一般無法以手術切除。但也因其生長快速，所以對化學治療及放射治療的反應比非小細胞肺癌好。整體而言，小細胞肺癌病患的預後比非小細胞肺癌病患差。

新光醫院胸腔內科醫師林佳謨表示，肺癌治療藥物艾瑞莎可以有效增加患者平均壽命，但它原本是預計下市的藥品，早期在歐美市場推出後，治療成效不佳， 差點要被停止製造，但銷售到亞洲後卻發現，效果非常好，藉由此事件可以得知，肺癌特性會因為基因、人種、發生部位不同，而有不同治療方式。

當確定肺癌檢驗陽性後，醫師會立即切片檢查，確認癌細胞特性，給予個人特製化醫療方式；林佳膜強調，癌細胞不止一種型態，腫瘤內含有多種型態癌細 胞，然而標靶或化療藥物常只能針對特定細胞作用，因此當受影響癌細胞死亡，雖然腫瘤會跟著縮小，但腫瘤內對藥物的反應變差後，腫瘤又有變大機會。

若能夠發現前期肺癌，或利用藥物縮小腫瘤，最好切除去除癌細胞，若癌細胞過大，就無法接受手術；由於菸品內含有大量致癌物質，長期使用會不斷刺激肺 部，導致癌病變發生，家族遺傳也是肺癌另一項主要原因之一，常聽見的廚房油煙與空氣污染，還仍有爭議；林佳膜提醒，定期檢查才是預防最好方法。

《肺癌種類》小細胞肺癌長得快易蔓延 無法切除