醫師：肺腺癌治療像吃藥 品質不會變更差

中廣新聞網 – 2014年8月8日 上午11:55

台大醫院內科部教授施金元表示，每次聽到家屬懇求別讓患者知道罹患肺腺癌末期，只因為怕病人不想受苦而放棄治療。施金元教授總會反問病患家屬，「如果活下去生活品質不會變差、而且治療能完成更多希望，會放棄嗎？」

施 金元有位八十多歲的患者，八年前被診斷為肺腺癌末期，子女不敢讓母親知道病情，要求醫師幫忙隱瞞，每次回診都騙媽媽是去例行檢查，直到有一次老太太知道病 情後拒絕治療。但最後她從拒絕到接受，關鍵在這一句話：「肺腺癌在家吃藥就可以治療，還可以像以前一樣出門運動、跟鄰居聊天，和小孫子玩，就像高血壓糖尿 病一樣。」

老太太在施醫師的勸說下，覺得自己把治療副作用想的太嚴重了，於是參與標靶藥物人體試驗計畫，天天服用標靶藥物， 僅出現皮膚乾癢、皮疹等輕微的副作用，且控制良好，免除了肺腺癌可能導致的各種症狀。正因為有像老太太這樣樂觀積極治療，且願意加入人體試驗計畫的病人， 讓該標靶藥物試驗順利完成，且已在台累積十年多的臨床使用經驗，幫助了更多的病人。

施醫師另外有一名70多歲的肺腺癌患者，罹癌至今已治療八年，還有一位40多歲的肺腺癌末期女性患者，至今已存活十多年，這些人共同的特徵就是，罹癌後主動積極治療，樂觀且正向面對肺腺癌，與肺腺癌共存，並把握每一天朝著自己的夢想與希望前進，成為病友之間的「活教材」。

也因為這麼多的活教材，成為病友們之間正向的力量。在施醫師的門診外，最常聽到病患們熱烈的打招呼。施金元笑說，他的病人都很可愛，總是在診間外頭互相鼓勵打氣，有時相約遊山玩水，有時分享如何減輕副作用，候診區外就像菜市場一樣超熱鬧！

「畢 竟，再怎麼瞞著病情，總是會有曝光的一天，與其讓病人懷疑猜測，甚至不願配合治療，不如早點讓患者知道病情，經過震驚、拒絕、沮喪到願意接受治療後，病患 可參與治療方式討論，選擇適合的治療方式。」施金元道。「有患者對於治療感到不安，我會分析各種藥物的療效、副作用、安全性，也會提醒病人在不同藥物之間 的轉換，需要密切注意對副作用的耐受程度，病人自己就會有判斷依據，討論希望保有的生活方式，這就是讓病人參與醫療決策的過程。」

施 金元指出，定期追蹤和複診是末期癌患無論接受何種治療方式都該注意的事情。像是開過刀的術後追蹤、術後輔助性性化學治療、局部放射線治療、化學藥物的療 程、口服標靶藥物療程等，病人要堅定地面對治療；目前晚期肺腺癌治療非常多元，邁向個人化醫療趨勢，患者可透過基因檢測，選擇合適的治療方法，若是 EGFR(表皮生長因子受體)基因突變及ALK轉置皆呈陰性者，則可以化學治療來控制，EGFR檢測呈陽性者，則可使用標靶藥物治療。

拜 科技進步所賜，部分癌症已漸漸被視為慢性病，而非不治之症，面對治療除了「要有耐心」、還是耐心；除了樂觀積極，更要有所行動。治療過程中多少都會發生副 作用，但醫師可針對治療副作用做預防，將身體的不適降至最低，患者除了信任醫師外，家人的鼓勵及陪伴也是患者撐過治療期間的力量。

圖：台大醫院內科部教授施金元