高齡攝護腺癌患者 慎選治療方法

作者： 【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年9月10日 上午12:00

根據台中榮總統計，去年攝護腺癌門診新增約兩百五十位患者，相較於十年前，約成長三分之二。患者有年輕化趨勢，其中最年輕為三十九歲，五十至六十歲族群顯著增加。

台中榮總泌尿科主治醫師李建儀表示，與其他主要癌症相比，攝護腺癌的病程發展較慢，對治療的反應也較慢，治療期程也因此拉長許多，即使發生骨轉移，患者平均也有三至四年多存活期，惡性相對較小。

國內人口高齡化，目前診斷攝護腺癌患者平均為七十四歲，八十歲以上更占約兩成。李建儀醫師指出，年老患者手術風險偏高，術後生活品質較差，如何讓高齡患者兼顧健康及晚年生活品質是重要課題，高齡患者更應慎選治療方法。

目前針對攝護腺癌已發展出三線治療方式，一線以局部控制為主，有放射性治療、根除性手術、冷凍治療及海福刀供選擇，若腫瘤有轉移風險，則採取荷爾蒙阻斷治療。到了三線，再加入化學療法，或是接受新荷爾蒙實驗性藥物治療。

李建儀醫師分析，在局部控制療法中，放療、根除性手術對於周圍膀胱及直腸的影響較大，引發性功能障礙及尿失禁等副作用的機率較高。冷凍治療則有勃起障礙併發症風險。

國內攝護腺癌高齡患者以七、八十歲居多，且不少合併有其他慢性疾病，若不適合標準的開刀根除手術或放射性治療，海福刀為較理想治療方式。中榮治療經 驗顯示，以經尿道電刀刮除術，刮除尿道周圍核心病灶，再搭配海福刀消融外圍病灶，治療效果較佳，目前已有十多名患者接受治療，多數患者三年內追蹤控制良 好，其中有八十歲以上患者術後兩年多未見復發。治療安全性大為提升，患者平均三天可以出院，術後的疼痛不適感降低，較能維持生活品質。

李建儀醫師提醒，經尿道電刀刮除術搭配海福刀術後幾乎沒有傷口，約需住院三天，一周後需回診拔除尿袋，恢復正常活動。不過大約二成患者因老化產生尿路狹窄，拔尿袋後，可能產生尿速變慢、尿不出來等窘境，但只需接受手術擴張就能恢復。此外，術後患者應多喝水，避免冰、辣飲食，盡量少騎自行車及上下樓梯，以免刺激到膀胱敏感，造成頻尿，頻尿問題則可多做骨盆收縮提肛運動加以改善。

高齡攝護腺癌患者 慎選治療方法