治乳癌 手術+輔助化療度難關

作者【記者江乾松／苗栗報導】 | 台灣新生報 – 2015年11月12日 上午12:00

一 位六十二歲的謝女士，本身有乳癌的家族病史，半年前在自行檢查時摸到左邊乳房有硬塊，且有越來越大的趨勢，因此至醫院門診接受超音波檢查，發現左乳外下方 有一約一點八公分的不規則腫瘤，切片證實為乳管癌。因腫瘤位置距離乳頭有五公分且腫瘤小於二公分，亦無發現其他病灶，經過與醫師詳細討論，謝女士接受乳房 部份切除及前哨淋巴切片手術。手術後經由癌症團隊討論，接受後續化學、放射線以及口服抗賀爾蒙藥物治療來降低復發率。

苗栗市大千綜合醫院外科陳以涵醫師表示，乳癌的手術治療會根據腫瘤的大 小及位置而分為局部切除和全切除兩種，若是腫瘤較大（大於二公分）、距離乳頭近（小於三公分）)或是多發性病灶，建議接受乳房全切除手術治療；反之，則可 考慮部份切除以保留乳房外觀。有些患者腫瘤較大卻不希望切除全乳房，陳以涵醫師建議此時可先接受先期性化學治療（即手術前化療），視腫瘤對藥物的反應，讓 腫瘤體積縮小，增加部分切除的可能性。進行手術時可藉由前哨淋巴切片手術來確認腋下淋巴有無轉移，若有轉移則於術中進行腋下淋巴結擴清手術，根除腫瘤範圍 以降復發率。

在手術治療之後，醫師會根據腫瘤大小、惡性程度及危險因子的高低來評估是否需要接受輔助性化學治療(即手術後化療)。如接受局部乳房切除手術和腋下 淋巴結多顆轉移的患者，則建議接受輔助放射線治療來降低復發率。陳以涵醫師表示，接受腋下淋巴結擴清手術之後，約有10-30%的病患會有肢體水腫的併發 症，因此建議患者平時要注意皮膚的完整性，盡量避免產生傷口引起續發性感染。除此之外，不管是接受部分或全切除手術，傷口疤痕攣縮可能會造成局部皮膚有疼 痛不適的狀況；若傷口在腋下，可能會影響肩部關節的活動，因此在傷口癒合之後，應該要積極進行患側的復健運動，才能降低疤痕攣縮對肩部活動的影響程度。

陳以涵醫師提醒，在治療之後一定要定期做乳房超音波及乳房攝影的檢查，並且維持正常的生活作息、戒菸戒酒、避免肥胖並保持心情愉快，才是防止乳癌復發的不二法門。

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