HER2陽性乳癌 即使早期小腫瘤術後仍應積極治療

 

(健康醫療網/記者關嘉慶報導)

47歲張小姐洗澡時突然摸到乳房附近的硬塊,就醫檢查確認為HER2陽性乳癌,腫瘤雖已有一兩公分大,但未轉移至淋巴,看似幸運,實則已經失去了標靶藥物健保給付的資格,受限於經濟能力,術後未能接受輔助性標靶藥物合併化療,兩、三年後不幸復發。

個人化治療標靶 提升HER2陽性乳癌存活機會

台北馬偕紀念醫院一般外科主治醫師林鉷彬指出,隨著基因檢測、病理化驗等技術的進步,以及標靶藥物的研發,乳癌治療已朝向個人化治療,針對乳癌的病理報告結果及分子生物學的檢驗報告,可針對每一位乳癌患者設計不同的治療方針。

舉例來說,荷爾蒙陽性的乳癌患者屬於轉移低危險群,復發率較低,或許只需接受抗荷爾蒙治療。但如果為高危險群的HER2陽性患者,預後情況較差,復發率高、死亡率高,所幸在抗HER2標靶藥物問世後,大幅降低復發風險及提高存活率。

越來越多的研究證實,早期HER2陽性乳癌即使腫瘤小於一公分,無淋巴轉移,仍有復發風險,張小姐即為典型個案,腫瘤並不大,且無淋巴轉移,術後初期情況不錯,但兩三年後仍然轉移到肝肺等器官。

早期HER2陽性乳癌 術後標靶治療降低5成復發風險

臨床證實,這類患者術後使用抗HER2標靶輔助療法一年,再搭配化療,能有效降低5成復發風險、6成死亡風險。由於HER2陽性乳癌的預後較差,所以當腫瘤大小達T1b,也就是0.5公分以上,即會建議患者術後應接受化療與標靶藥物治療,以避免遠端轉移復發。

不過受限於健保預算,目前腫瘤小、淋巴沒有轉移的HER2陽性乳癌患者,即使存在日後轉移復發的危險因子,但健保仍無法給付抗HER2標靶輔助療法,患者必須自費,不少經濟能力不佳、無力負擔的癌友只能無助地等著癌症轉移的那天到來。

林鉷彬醫師指出,門診收治不少類似張小姐個案,礙於健保給付規定,無法在第一時間選擇最適合的藥物,復發轉移的風險因而增加,建議能夠適度開放用藥規定,事實上,HER2陽性患者如能夠使用預防性標靶藥物治療,減少日後復發機率,反而能減少更多未來的醫療支出。

目 前乳癌的治療武器非常多種,治療的機會亦相對提升,提醒乳癌患者不要因為害怕手術或治療可能發生的副作用,就逃避轉為尋求其他輔助治療,其實醫院都有完善 的醫療照護團隊,可以在接受治療時給予及時的照顧及處理,如延誤治療,喪失治療黃金時機,導致癌細胞轉移等,反而得不償失。

 

HER2陽性乳癌 即使早期小腫瘤術後仍應積極治療

 

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