口服標靶藥維持生活品質 晚期乳癌新選擇

(健康醫療網/記者林怡亭報導)

一名阿嬤在80歲罹患乳癌,歷經手術與化療後回歸日常生活。但4年後乳癌卻復發,難忘化療副作用的恐懼與不適,阿嬤因此想放棄治療,幸而醫師建議使用口服標靶藥物─mTOR抑制劑,除了病情穩定,讓阿嬤擔心的噁心、掉髮等副作用也不再出現,得以維持生活品質。

新 光醫院乳癌中心主任鄭翠芬說,台灣乳癌患者中約70~75%屬於荷爾蒙接受體陽性(ER+)的病人,在過去僅有荷爾蒙治療及化療等選擇,雖然相較乳癌亞型 中的HER2陽性、三陰性患者的惡性度較低、前五年復發率也較低,復發高峰卻出現在第7~9年。鄭翠芬比喻荷爾蒙接受體陽性患者就像酒類中的女兒紅,「有後勁,酒勁來得慢」。

荷爾蒙陽性患者的新選擇

針對荷爾蒙陽性病人,近年已有標靶藥物mTOR抑制劑成為荷爾蒙治療、化療以外的選擇。哺乳類雷帕酶素(mTOR)是在南太平洋智利復活島的土壤中雷帕酶素 內發現,具有治癌功能化學物質,可阻礙讓癌細胞生長的訊號。「癌細胞是很狡猾的」,鄭翠芬醫師比喻,乳癌復發就像建築物有好幾個安全門都上鎖,但癌細胞卻 找到另外的出口、伺機出擊,mTOR抑制劑的效用就是堵住這些被找到的出口。

標靶藥物副作用低自主性強

鄭 翠芬主任表示,化療就像開槍掃射,傷敵一千,自損八百,攻擊癌細胞也波及其他器官,所以容易出現噁心、嘔吐、掉髮、倦怠等副作用;標靶藥物則是對準靶心, 相對不會影響身體其他組織,副作用減少很多,只會出現輕微狀況如口腔粘膜破損,但要特別留意感染肺炎。此外,口服標靶藥物的好處在於由病人可自主管理,黏 膜有傷口可減少或停止用藥,待傷口復原後再繼續用藥。

鄭翠芬主任建議,荷爾蒙接受體陽性的病人,如果出現復發或荷爾蒙治療失效,口服標靶藥物mTOR抑制劑適合當做治療選擇,尤其是年紀大,或因化療副作用造成心理上排斥治療的患者,可以考慮使用標靶藥物治療,除了治療有效、也協助患者保有良好生活品質。

 

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