治攝護腺癌 達文西手術 不會尿失禁不舉 術後2天就勃起

主動脈剝離又攝護腺癌 達文西救命

主動脈剝離又攝護腺癌 達文西救命
國泰綜合醫院泌尿科主治醫師王彥傑(左)與患者郭先生(右)共同出席記者會。(陳瑄喻攝)

62歲的郭先生,有主動脈剝離病史近10年,心臟裝有支架,近期又確診罹患早期攝護腺癌,倘若使用傳統開腹手術,恐會有尿失禁及性功能障礙等後遺症,經國泰醫院醫療團隊評估,決定採用達文西機器手臂微創手術,術後幾天即能恢復正常生活,之後完全沒有尿失禁困擾。

國泰綜合醫院泌尿科主治醫師王彥傑指出,要治癒早期攝護腺癌以手術為主,過去使用傳統開腹手術,但因東方男性的骨盆腔較狹窄,攝護腺又位於骨盆腔最深的部位,導致手術有相當的難度,手術中出血經常高達數千c.c.。

此外,攝護腺切除後,還須進行精細的尿道和膀胱吻合重建,一旦不小心傷及括約肌,可能導致永久尿失禁。很多病人常因擔心術後可能產生的後遺症,不敢手術,改用放射治療,但這些治療雖避開手術,卻往往造成不可逆的尿道狹窄、放射性膀胱炎,終生血尿及排尿障礙,導致病人痛苦不堪。

為確實根除癌症,且兼顧病人術後的排尿功能和保留勃起神經,經與病人討論後,泌尿科微創手術團隊採用達文西機器手臂攝護腺根除手術(RARP)治療,手術僅歷時2個多小時,除攝護腺癌徹底根除外,更完整保留尿道括約肌和兩側控制勃起的神經,整個手術過程出血量不到20c.c.。

王彥傑指出,達文西機器手臂微創手術系統因具備極度精密的仿真手腕,整個手術過程都在放大10倍的3D立體影像下執行,利用數個微型傷口就可進行複雜、高難度的重建手術。對於尚未擴散的攝護腺癌,無論是癌症的控制、尿道括約肌和性神經的保留,都可得到相當卓越的成績。也因具有傷口小、術中出血極少的優點,病人術後可及早恢復正常生活及工作。費用約在20萬元左右。

王彥傑提醒,超過40歲以上男性,若有頻尿、尿柱變細、夜尿等狀況,都是攝護腺肥大徵兆,且因早期攝護腺癌和良性攝護腺肥大症狀類似,容易被忽略延誤治療,提醒有類似困擾民眾不應輕忽症狀,應尋求專科醫師確診,配合先進醫療技術,即使是癌症也是可以治癒的。亦提醒包括有攝護腺癌家族史、喜好高油脂飲食者等都是造成攝護腺癌的原因,提醒民眾注意。(中時)

擔心切除攝護腺會不舉 他用「達文西」術後2天就勃起

時間: 2016/11/09 15:50

▲國泰綜合醫院泌尿科王彥傑醫師與郭姓患者合影。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

62歲的郭先生患有主動脈剝離,2014年更裝置心臟支架穩定病情。6年前,郭先生因排尿不順就醫,發現攝護腺有肥大問題,近日抽血更發現期攝護腺特異抗原(PSA)連續上升,切片檢查證實遺患攝護腺癌,所幸發現得早,僅為二期癌,透過達文西手術切除後,4天就能下床走路,性功能與尿失禁也未受影響。

收治郭先生的國泰綜合醫院泌尿科王彥傑醫師表示,過去攝護腺肥大多用傳統開腹手術治療,但東方男性骨盆較狹窄,攝護腺又位於骨盆腔最深的部位,導致手術有相當的難度,且過程出血量常高達1000至3000c.c.,考量到郭先生有主動脈剝離,不建議以傳統方式施作。

王彥傑說,尿道的粗細就跟便利商店的吸管差不多,但傳統手術一把手伸進去,什麼都看不到。此外,攝護腺切除後,還須進行經系的尿道和膀胱吻合重建,一旦不小心傷及括約肌,可能導致永久尿失禁,很多病人常因擔心術後可能產生的後遺症,不敢手術。

▲達文西手術(左)與傳統手術恢復情況比較。(圖/王彥傑醫師提供)

王彥傑提到,達文西手術看起來有點像虛擬實境(VR),醫師是做在主控台看放大10倍的3D影像操作,另有助手在手術台看2D影像放置機器手臂。由於仿真手腕精密度高,不僅貼著攝護腺的勃起神經不會受到影響,之後尿道縫合還可以逢到2層共24針,一、二期癌患做完手術,完全沒有尿失禁的困擾。

郭先生今(9)日出席記者會,分享接受攝護腺根除手術心得,他開心地表示,自己原本擔心術後1至3個月會有尿失禁問題,沒想到第4天就可下床行走,隨後更在未觀察漏尿情形後拿掉尿布,勃起功能也未受到影響,「我知道大家都很好奇,但我術後2天就會自動『起床』」。

根據國健署統計,自2006年起,因攝護腺癌死亡的男性,已超過因子宮頸癌死亡的女性,今年更超過2倍以上。王彥傑提醒,超過40歲男性,若有頻尿、尿柱變細、夜尿等問題,都要警覺是攝護腺肥大徵兆,應儘早就醫治療。另外,目前茄紅素已證實可預防攝護腺癌,建議攝護線肥大男性,可每天喝一杯番茄汁避免惡化。

達文西手術攝護腺 不會尿失禁

2016-11-10記者林彥彤/台北報導

62歲的郭先生,有近10年的主動脈剝離病史,近期又發現罹患攝護腺癌第二期,原本擔心傳統手術根除會有大量出血,以及尿失禁、性功能障礙等後遺症,但在與醫師討論後,他決定接受達文西機器手臂執行微創手術;術後恢復良好,不僅保有勃起功能,也沒有尿失禁的後遺症。

  • 62歲的郭先生(左)和太太表示,術後恢復良好,不影響性生活,也沒有尿失禁的困擾。(記者林彥彤攝)

    62歲的郭先生(左)和太太表示,術後恢復良好,不影響性生活,也沒有尿失禁的困擾。(記者林彥彤攝)

國泰醫院泌尿科主任王彥傑指出,早期發現的攝護腺癌以手術為主要的治療方式,不過,由於攝護腺位在骨盆腔最深部,傳統手術在執行的過程中會造成大量出血(達數千CC),且2到3成的患者還須進行精細的尿道和膀胱吻合重建,一旦不小心傷及括約肌,可能導致永久尿失禁的後遺症。

王彥傑考量郭先生有主動脈剝離的心臟病病史以及他的意願,決定採用達文西機器手臂進行手術,整個手術出血量只有不到20CC,並且完整保留尿道括約肌和兩側控制勃起的神經,術後完全沒有留下後遺症。

王彥傑提醒,40歲以上的男性要定期做檢查,如有發現頻尿、尿柱變細或是夜尿等狀況,有可能就是攝護腺肥大或早期攝護腺癌,需要到醫院做進一步的檢查與治療。

突破!胰臟癌有二線藥 「達文西」治攝護腺癌

2016/11/09 17:26記者 洪彩綸 / 攝影 陳致宇 報導

癌症治療有新突破!存活率極低的胰臟癌,台灣研發出二線藥,1年存活率能提高到26%,而攝護腺癌初期患者,以往如果開刀容易有大量失血的風險,現在大部分都透過「達文西手術」更精細的開刀,不只能將失血量控制在50c.c.以內,甚至避免患者永久尿失禁!

當醫生宣告是胰臟癌的這一刻,幾乎已經是末期。

微電影對白:「他的辛苦總是藏在肚子裡,但是他現在的煎熬我卻歷歷在目。」

陳先生的故事,70次的放射性治療,罹癌後點點滴滴被拍成了微電影,真實案例改編,要鼓勵癌友不要放棄希望。

胰臟癌患者陳先生:「一開始是上腹部微微的痛,那個痛的感覺並沒有很明顯。」

胰臟癌5年存活率只有5-7%,但現在一線用藥失敗後,可以接續台灣研發出的二線用藥,1年存活率提高到26%,只是一次療程自費價格台幣超過2百萬元,打擊癌細胞,不少醫院現在也靠達文西手臂,郭先生62歲,6年前小便不順、攝護腺肥大就開始門診追蹤,今年發現罹患攝護腺癌,考量有心臟病史,也透過達文西手術治療。

國泰醫院泌尿科主任王彥傑:「傳統手術其實做攝護腺根除的時候可能出血量都是1000c.c.、2000c.c.,案例郭先生其實達文西手術過程中,出血量只有20c.c.。」

透過精細的尿道和膀胱吻合重建,不傷及括約肌,也避免患者產生尿失禁。

攝護腺癌患者(已治癒)郭先生:「開刀後第四天就可以下床了。」

醫師形容,台灣一年因子宮頸癌死亡的患者600多人,但攝護腺癌死亡人數比它多一倍,是1200多人,男性更應該注意自身狀況,畢竟不是所有患者都適合開刀,中後期可能就只能放療或化療,因此有排尿問題最好盡快求助醫生定期追蹤。

攝護腺癌尿失禁 達文西手術解救

2016/11/10 13:02 王義仲 黃建熒 報導  / 台北市

一位62歲的郭先生,六年前因為發現尿尿不順,就醫診斷有攝護腺肥大問題,定期回診追蹤,近期回診時因醫師警覺發現郭先生攝護腺特異抗原連續上升,建議切片檢查,結果確診為罹患尚未擴散的早期攝護腺癌。醫師考量郭先生有心臟病問題,為了降低手術風險,最後決定採用達文西機器手臂微創手術,手術順利外,僅預防性包過一次尿布,之後完全沒有尿失禁後遺症的發生。

小便困難,甚至出現灼熱感,這都有可能是攝護腺癌的前兆,台北一位62歲的郭先生,就是攝護腺癌患者,他的生活可以說是黑白的,除了有頻尿的問題,連性功能都受到影響,但是傳統的開腹手術,出血經常高達數千C.C.,而且可能會有尿失禁和性功能障礙等副作用,因此郭先生在醫師建議下,選擇達文西機器手臂微創手術治療。

達文西微創手術,只需要兩個多小時,能夠完整保留尿道括約肌,和兩側勃起神經,而且手術出血量不到20C.C.,醫師提醒,高油脂飲食是造成攝護腺癌的原因,超過40歲以上男性,如果有頻尿、尿柱變細、夜尿等狀況,都是攝護腺肥大徵兆,應該要及早到醫院檢查治療。

治攝護腺癌 達文西手術 不會尿失禁不舉 術後2天就勃起

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