治攝護腺癌 達文西手術 不會尿失禁不舉 術後2天就勃起
主動脈剝離又攝護腺癌 達文西救命
62歲的郭先生，有主動脈剝離病史近10年，心臟裝有支架，近期又確診罹患早期攝護腺癌，倘若使用傳統開腹手術，恐會有尿失禁及性功能障礙等後遺症，經國泰醫院醫療團隊評估，決定採用達文西機器手臂微創手術，術後幾天即能恢復正常生活，之後完全沒有尿失禁困擾。
國泰綜合醫院泌尿科主治醫師王彥傑指出，要治癒早期攝護腺癌以手術為主，過去使用傳統開腹手術，但因東方男性的骨盆腔較狹窄，攝護腺又位於骨盆腔最深的部位，導致手術有相當的難度，手術中出血經常高達數千c.c.。
此外，攝護腺切除後，還須進行精細的尿道和膀胱吻合重建，一旦不小心傷及括約肌，可能導致永久尿失禁。很多病人常因擔心術後可能產生的後遺症，不敢手術，改用放射治療，但這些治療雖避開手術，卻往往造成不可逆的尿道狹窄、放射性膀胱炎，終生血尿及排尿障礙，導致病人痛苦不堪。
為確實根除癌症，且兼顧病人術後的排尿功能和保留勃起神經，經與病人討論後，泌尿科微創手術團隊採用達文西機器手臂攝護腺根除手術(RARP)治療，手術僅歷時2個多小時，除攝護腺癌徹底根除外，更完整保留尿道括約肌和兩側控制勃起的神經，整個手術過程出血量不到20c.c.。
王彥傑指出，達文西機器手臂微創手術系統因具備極度精密的仿真手腕，整個手術過程都在放大10倍的3D立體影像下執行，利用數個微型傷口就可進行複雜、高難度的重建手術。對於尚未擴散的攝護腺癌，無論是癌症的控制、尿道括約肌和性神經的保留，都可得到相當卓越的成績。也因具有傷口小、術中出血極少的優點，病人術後可及早恢復正常生活及工作。費用約在20萬元左右。
王彥傑提醒，超過40歲以上男性，若有頻尿、尿柱變細、夜尿等狀況，都是攝護腺肥大徵兆，且因早期攝護腺癌和良性攝護腺肥大症狀類似，容易被忽略延誤治療，提醒有類似困擾民眾不應輕忽症狀，應尋求專科醫師確診，配合先進醫療技術，即使是癌症也是可以治癒的。亦提醒包括有攝護腺癌家族史、喜好高油脂飲食者等都是造成攝護腺癌的原因，提醒民眾注意。(中時)
擔心切除攝護腺會不舉 他用「達文西」術後2天就勃起
時間： 2016/11/09 15:50
▲國泰綜合醫院泌尿科王彥傑醫師與郭姓患者合影。（圖／記者嚴云岑攝）
記者嚴云岑／台北報導
62歲的郭先生患有主動脈剝離，2014年更裝置心臟支架穩定病情。6年前，郭先生因排尿不順就醫，發現攝護腺有肥大問題，近日抽血更發現期攝護腺特異抗原（PSA）連續上升，切片檢查證實遺患攝護腺癌，所幸發現得早，僅為二期癌，透過達文西手術切除後，4天就能下床走路，性功能與尿失禁也未受影響。
收治郭先生的國泰綜合醫院泌尿科王彥傑醫師表示，過去攝護腺肥大多用傳統開腹手術治療，但東方男性骨盆較狹窄，攝護腺又位於骨盆腔最深的部位，導致手術有相當的難度，且過程出血量常高達1000至3000c.c.，考量到郭先生有主動脈剝離，不建議以傳統方式施作。
王彥傑說，尿道的粗細就跟便利商店的吸管差不多，但傳統手術一把手伸進去，什麼都看不到。此外，攝護腺切除後，還須進行經系的尿道和膀胱吻合重建，一旦不小心傷及括約肌，可能導致永久尿失禁，很多病人常因擔心術後可能產生的後遺症，不敢手術。
▲達文西手術（左）與傳統手術恢復情況比較。（圖／王彥傑醫師提供）
王彥傑提到，達文西手術看起來有點像虛擬實境（VR），醫師是做在主控台看放大10倍的3D影像操作，另有助手在手術台看2D影像放置機器手臂。由於仿真手腕精密度高，不僅貼著攝護腺的勃起神經不會受到影響，之後尿道縫合還可以逢到2層共24針，一、二期癌患做完手術，完全沒有尿失禁的困擾。
郭先生今（9）日出席記者會，分享接受攝護腺根除手術心得，他開心地表示，自己原本擔心術後1至3個月會有尿失禁問題，沒想到第4天就可下床行走，隨後更在未觀察漏尿情形後拿掉尿布，勃起功能也未受到影響，「我知道大家都很好奇，但我術後2天就會自動『起床』」。
根據國健署統計，自2006年起，因攝護腺癌死亡的男性，已超過因子宮頸癌死亡的女性，今年更超過2倍以上。王彥傑提醒，超過40歲男性，若有頻尿、尿柱變細、夜尿等問題，都要警覺是攝護腺肥大徵兆，應儘早就醫治療。另外，目前茄紅素已證實可預防攝護腺癌，建議攝護線肥大男性，可每天喝一杯番茄汁避免惡化。
達文西手術攝護腺 不會尿失禁
62歲的郭先生，有近10年的主動脈剝離病史，近期又發現罹患攝護腺癌第二期，原本擔心傳統手術根除會有大量出血，以及尿失禁、性功能障礙等後遺症，但在與醫師討論後，他決定接受達文西機器手臂執行微創手術；術後恢復良好，不僅保有勃起功能，也沒有尿失禁的後遺症。
62歲的郭先生（左）和太太表示，術後恢復良好，不影響性生活，也沒有尿失禁的困擾。（記者林彥彤攝）
國泰醫院泌尿科主任王彥傑指出，早期發現的攝護腺癌以手術為主要的治療方式，不過，由於攝護腺位在骨盆腔最深部，傳統手術在執行的過程中會造成大量出血（達數千CC），且2到3成的患者還須進行精細的尿道和膀胱吻合重建，一旦不小心傷及括約肌，可能導致永久尿失禁的後遺症。
王彥傑考量郭先生有主動脈剝離的心臟病病史以及他的意願，決定採用達文西機器手臂進行手術，整個手術出血量只有不到20CC，並且完整保留尿道括約肌和兩側控制勃起的神經，術後完全沒有留下後遺症。
王彥傑提醒，40歲以上的男性要定期做檢查，如有發現頻尿、尿柱變細或是夜尿等狀況，有可能就是攝護腺肥大或早期攝護腺癌，需要到醫院做進一步的檢查與治療。
突破！胰臟癌有二線藥 「達文西」治攝護腺癌
當醫生宣告是胰臟癌的這一刻，幾乎已經是末期。
微電影對白：「他的辛苦總是藏在肚子裡，但是他現在的煎熬我卻歷歷在目。」
陳先生的故事，70次的放射性治療，罹癌後點點滴滴被拍成了微電影，真實案例改編，要鼓勵癌友不要放棄希望。
胰臟癌患者陳先生：「一開始是上腹部微微的痛，那個痛的感覺並沒有很明顯。」
胰臟癌5年存活率只有5-7%，但現在一線用藥失敗後，可以接續台灣研發出的二線用藥，1年存活率提高到26%，只是一次療程自費價格台幣超過2百萬元，打擊癌細胞，不少醫院現在也靠達文西手臂，郭先生62歲，6年前小便不順、攝護腺肥大就開始門診追蹤，今年發現罹患攝護腺癌，考量有心臟病史，也透過達文西手術治療。
國泰醫院泌尿科主任王彥傑：「傳統手術其實做攝護腺根除的時候可能出血量都是1000c.c.、2000c.c.，案例郭先生其實達文西手術過程中，出血量只有20c.c.。」
透過精細的尿道和膀胱吻合重建，不傷及括約肌，也避免患者產生尿失禁。
攝護腺癌患者(已治癒)郭先生：「開刀後第四天就可以下床了。」
醫師形容，台灣一年因子宮頸癌死亡的患者600多人，但攝護腺癌死亡人數比它多一倍，是1200多人，男性更應該注意自身狀況，畢竟不是所有患者都適合開刀，中後期可能就只能放療或化療，因此有排尿問題最好盡快求助醫生定期追蹤。
攝護腺癌尿失禁 達文西手術解救
一位62歲的郭先生，六年前因為發現尿尿不順，就醫診斷有攝護腺肥大問題，定期回診追蹤，近期回診時因醫師警覺發現郭先生攝護腺特異抗原連續上升，建議切片檢查，結果確診為罹患尚未擴散的早期攝護腺癌。醫師考量郭先生有心臟病問題，為了降低手術風險，最後決定採用達文西機器手臂微創手術，手術順利外，僅預防性包過一次尿布，之後完全沒有尿失禁後遺症的發生。
小便困難，甚至出現灼熱感，這都有可能是攝護腺癌的前兆，台北一位62歲的郭先生，就是攝護腺癌患者，他的生活可以說是黑白的，除了有頻尿的問題，連性功能都受到影響，但是傳統的開腹手術，出血經常高達數千C.C.，而且可能會有尿失禁和性功能障礙等副作用，因此郭先生在醫師建議下，選擇達文西機器手臂微創手術治療。
達文西微創手術，只需要兩個多小時，能夠完整保留尿道括約肌，和兩側勃起神經，而且手術出血量不到20C.C.，醫師提醒，高油脂飲食是造成攝護腺癌的原因，超過40歲以上男性，如果有頻尿、尿柱變細、夜尿等狀況，都是攝護腺肥大徵兆，應該要及早到醫院檢查治療。
治攝護腺癌 達文西手術 不會尿失禁不舉 術後2天就勃起
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