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• 大腸癌新剋星「腹腔鏡微創手術」「腸」保健康長壽百歲

• 大成報／于郁金/連凱斐-2017年01月18日 下午13:15

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】腹脹不是病？當心是大腸癌的警訊！83歲吳老先生，過去有高血壓、糖尿病史，因腹脹多日至臺南市立安南醫院急診求診，接受腹部電腦斷層檢查，發現是因為乙狀結腸惡性腫瘤(俗稱大腸癌)造成阻塞與腹脹，由大腸直腸外科吳嘉倫醫師緊急為吳老先生手術。

安南醫院大腸直腸外科吳嘉倫醫師表示，傳統手術是用剖腹的方式切除腫瘤，因在腫瘤阻塞的狀況下腸子會腫脹，手術傷口就需比較大，至少都要20公分以上；加上因腸子腫脹，腸子狀況不佳故不適合做腸道吻合，所以術後必需施做暫時性的腸造口。對於吳老先生的情況，我們選擇和傳統剖腹手術不同的「微創手術」，先在肚臍內劃1公分傷口，置入附光纖的鏡頭至腹腔內做檢查，先確定大腸沒有因阻塞而造成壞死，之後在右上腹一個約5公分傷口，將近端的橫結腸拉至腹腔外做一暫時性的造口，並在術後安排大腸鏡切片來做確診。

吳嘉倫醫師指出，吳老先生腹脹情形在術後改善良多，飲食也漸恢復正常，兩週後在經過調養且腸子都消脹情況下，安排「腹腔鏡大腸腫瘤切除手術」，也就是微創手術-先以二氧化碳將肚皮撐起創造出空間，利用4至5個0.5至1公分的小洞，置入器械至腹腔內將腫瘤取出、週邊淋巴清除並做腸道重建，最後依腫瘤的大小，由腹壁一個約5至7公分的傷口，將腫瘤取出，傷口比傳統剖腹手術動輒20公分以上的傷口小了許多。

吳嘉倫醫師指出，吳老先生預計在第2次手術後的6至8週，安排下消化道攝影確定手術接口沒有滲漏就可將造口接回，不需再背著造口袋，關閉造口的手術不用再製造新的傷口，只需由原造口處將腸子和皮膚剝離後做腸道的吻合即可，所以肚子上僅剩2個約5公分的傷口，其他較小的傷口隨著時間也會變得不明顯。

吳嘉倫醫師說，若吳老先生在第1次手術接受傳統剖腹手術，因當時的腸道腫脹，手術的傷口一定超過20公分，而關閉造口的時間也因傷口大造成的沾黏而需要至少等到3個月後；所以微創手術的好處，不只是傷口小，其視野在進步的科技下，由光纖傳送至高畫質的螢幕上，可以將病灶處看的很清晰，不會有拿不乾淨的疑慮；同時因為傷口小，病人術後的疼痛也較傳統手術輕微，自然願意較早下床，可縮短術後住院的天數，加快術後回復正常生活的速度；手術部份健保有給付，但有些衛材需自費，增加手術安全及縮短手術時間。

吳嘉倫醫師於臺中中國附醫接受大腸直腸外科專科醫師訓練過程中，參與超過千例腹腔鏡大腸腫瘤切除手術；過去2年在澎湖下鄉的期間，也在醫療設備不足的澎湖執行了10例腹腔鏡大腸腫瘤切除手術。吳嘉倫醫師表示，希望在安南醫院的深耕，能把腹腔鏡的技術帶給臺南地區鄉親，讓鄉親接受等同醫學中心等級的醫療。

自1996年起，大腸癌已連續多年蟬聯癌症發生率榜首，隨著國人飲食西化、攝取過多紅肉及缺少運動下，大腸癌甚至有年輕化的趨勢；根據2013年衛生福利部國民健康署統計，每年約有1萬多人被診斷為大腸癌，並有超過5000人因大腸癌死亡，對國人健康造成莫大的威脅。

隨著飲食西化、坐式生活及運動量減少，大腸直腸癌發生率及死亡率有年輕化的趨勢；其實預防大腸癌很重要的方法是定期接受糞便潛血檢查，糞便潛血檢查不須限制飲食、隨時可以採檢、可偵測癌前病變且敏感度及精確度高；

根據國民健康署統計，早期發現的大腸直腸癌(第零期至第1期)接受治療後的5年存活率可達到8成以上，但是拖到晚期(第4期)或有症狀5年存活率則剩不到2成，不要讓大腸直腸癌對自己、家人造成無可挽回的傷害。