攝護腺癌手術後不舉 醫師:早復健有救

做過攝護腺手術7成6不舉 醫師:早復健有救

2017年02月10日11:47

根據台灣男性學醫學會在去年8月底至12月,透過問卷調查100位罹患攝護腺癌做過攝護癌治療的男患者性生活情況。結果發現,患者平均年齡71歲, 8成仍有固定性伴侶,但高達7成6的人因有勃起功能障礙,無法行房,其中5成6的人未尋求改善性功能,僅3成為此接受治療,另有2成4則是自己找其它偏方。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示,目前醫學上認為攝護腺癌根除術後發生勃起功能障礙或者是心血管慢性疾病逐漸導致勃起功能障礙,都有共同引起勃起功能惡化的關鍵,是由於「陰莖缺氧/含氧量不足(hypoxia)」然後誘發促進陰莖組織膠原蛋白增生導致陰莖纖維化及靜脈血滲漏產生勃起功能障礙。近年來,臨床也觀察到愛腺舉弱男在手術後第三月陰莖長度就有縮短現象、在第六個月陰莖長度縮短平均約2公分。蔡維恭說,國際上越來越多研究建議攝護腺癌術後應盡早陰莖復建,目前有三種方式被建議:1.口服藥(第五型磷酸二酯酶抑制劑);2.負壓助勃器(不戴張力環,每天一次或兩次,一次使用約5至10分鐘,一週五天);3.莖海綿體藥物注射(前列腺素E1注射劑) 。台灣男性學醫學會建議陰莖復健治療方式是先單獨使用口服藥或負壓助勃器,或者是一開始就使用合併方式(負壓助勃器配合口服藥)。口服藥搭配助勃器,輔助使用半年到一年,能夠幫助陰莖模擬充血的狀態,模擬正常時,每天夜間會自行陰莖勃起充血增加血氧濃度,可讓一定程度受損的神經修復,進而避免長時間陰莖缺氧發生海綿體纖維化及靜脈閉鎖機能失常,最近發現負壓助勃器能同時可達到明顯改善術後勃起功能以及預防術後陰莖縮短的臨床效果。他建議,攝護腺癌手術後或治療後身體康復良好,但有無法行房狀況的患者,應主動盡早向主治醫師反應,並討論合適的治療方式。(黃仲丘/台北報導)

攝護腺癌術後 陰莖復健宜早

中華日報2017年2月10日
 

記者陳柏翰/台北報導
據調查,進行過攝護腺癌治療手術的男性,近  8成有勃起功能障礙;且研究指出,在進行該手術後的男性在第  3個月陰莖長度有縮短現象,在約半年陰莖長度縮短平均約  2公分。醫師提醒,攝護腺癌術後陰莖復健應盡早開始,並持續半年以上至  1年。
根據台灣男性學醫學會在去年  8月底至  12月,透過問卷調查  100位罹患攝護腺癌做過攝護癌治療的男患者性生活情況,結果發現,患者平均年齡  71歲,  8成仍有固定性伴侶,但高達  7成  6的人因有勃起功能障礙,無法行房。
馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示,目前醫學上認為攝護腺手術或是心血管患者會出現勃起功能障礙,就是因為陰莖缺氧,同時近幾年來臨床也觀察到,做過攝護腺根除手術者,術後第  3月陰莖長度就有縮短現象,在第  6個月陰莖長度縮短平均約  2公分。
他也就正常勃起功能的男性做說明,正常男人在睡眠時會有不自主、無意識的數次夜間勃起,讓陰莖有動脈含氧血的灌注,進而維持陰莖組織完整性,勃起功能亦能維持正常。
蔡維恭強調,這幾年來國際間越來越多臨床文獻提出攝護腺癌術後應盡早陰莖復健的說法,值得癌友注意。
他說,目前陰莖復健建議有  3種方式,包括口服藥(第  5型磷酸二酯  ?抑制劑)、負壓助勃器,不戴張力環,每天  1次或  2次,一次使用約  5至  10分鐘,  1週  5天,及陰莖海綿體藥物注射(前列腺素  E1注射劑)。
台灣男性學醫學會則建議,陰莖復健治療方式可先單獨使用口服藥或負壓助勃器,或者兩者合併使用。治療時間點可在術後醫師評估身體康復良好狀況下盡早開始,並持續半年以上至  1年,最近也發現,負壓助勃器能同時可達到明顯改善術後勃起功能,以及預防術後陰莖縮短的臨床效果。
蔡維恭說,做陰莖復健時,每天夜間,陰莖會自行勃起充血,增加血氧濃度,可某種程度修復損害的陰莖神經,進而避免長時間陰莖缺氧,發生海綿體纖維化及靜脈閉鎖機能失常。

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