癌症新藥納共同負擔？癌友期待vs.政策等待

記者曾學仁／攝影令C肝患者引頸期盼的C肝口服新藥納健保新制，即將上路，對於新政府而言，確實為一大政績，但對於眾多癌友來說，期待已久的癌症新藥共同負擔，卻仍遙遙無期。中央健保署署長李伯璋坦言，健保經費有限，無法面面俱到，而昂貴藥品共同負擔，仍缺乏共識，但可以從長計議。

中華民國癌症希望基金會董事長王正旭指出，明明已有新藥可讓晚期癌友續命，但健保似乎缺乏人性，不少患者因無力自費藥物，而走上死亡之路，患者絕望無助的眼神，令人不捨與無奈。

王正旭指出，癌症新藥「共同負擔」，確實有其必要性，健保不能只看到眼前得花多少錢，而漠視患者及家屬的心聲，事實上，用了新藥之後，更能大幅降低後續醫療支出。

舉例來說，若乳癌患者癌細胞尚未轉移至淋巴，依照健保給付規定，無法申請「賀癌平」，但此藥適應症卻又包括這類病友，臨床證據顯示，用藥後，預防復發效果極為顯著，但藥費太貴，絕非一般人所能負擔。

此外，台灣全癌症病友連線理事長林葳婕表示，癌友多半了解，不可能每款癌症用藥都納入給付，但希望健保資源重新分配，「癌症新藥共同負擔」是可考慮的方向之一。建議試辦二至三年，政府起碼要負擔六到七成費用，不夠的部分由病友自行負擔，或鼓勵民眾規劃商業保險支應。

民間監督健保聯盟發言人滕西華則持不同意見，她認為，癌症新藥如採共同負擔，健保出了一半，但大部分患者還是可能無法負擔另一半，被迫借錢買藥，屆時負擔得起的癌友才能活下來，「政府不能這樣做」。再者，這也缺乏法源依據，必須先修法才可能推動。

和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，癌症蟬聯卅多年十大死因榜首，免疫療法成為趨勢，但新藥要求高成功率，要價上看百萬元，台灣目前沒有任何一項免疫療法藥物納入健保。台灣應啟動醫療科技評估，從科學專業評估政府能負擔多少，並說服病人部分負擔。新藥納入健保，自費市場藥價可降低；病人共同負擔可避免健保醫療浪費。

李伯璋：爭議雖多 仍會將心比心

李伯璋／中央健保署署長

許多癌友受限於經濟情況，確實無法自費用藥，站在國家保險以及主管機關立場來看，應該將心比心，盡量照顧到經濟弱勢族群，不要因病而貧。但健保經費有限，無法面面俱到，加上昂貴藥品共同負擔一事，迄今仍缺乏共識，正反意見皆有，較具爭議性，因此，並未在目前施政重點，須視未來整體社會氛圍，決定是否推動此案，但會持續宣導相關論述。

最近前衛生署署長李明亮點出總額、浮動點值對醫療院所的影響，這是眼前較棘手的未爆彈，須立即處理。

黃心苑：每年卅萬 抗癌的沉重擔

黃心苑／陽明大學醫務管理所教授

國內購買個人醫療保單的乳癌病友自行負擔狀況，在診斷第一年平均總醫療支出是新台幣卅一萬四六○四元，近六成費用是自費負擔，這只是粗淺的資料，但治療費用昂貴，對多數癌友是沉重的負擔。

礙於健保經費有限，健保引進新藥、新技術的腳步總是慢了些，遠落後於病友及其家屬的期待，在健保給付上，更是顯得緩慢。

王正旭：沒了新藥 眼睜睜看他走

王正旭／癌症希望基金會董事長、長庚醫院副教授

從癌友的角度來看，新藥「共同負擔」確實有其必要性，部分社會團體對此有些疑慮，擔心弱勢族群無法負擔自費部分，政府講究公平正義，應該透過某些機制解決問題，而不是放著不管。對於某些癌友來說，明明已有新藥可供續命，但費用驚人，只能眼睜睜看著生命流逝。健保似乎只會計算眼前花了多少錢，卻沒有計算到用了新藥之後，可以帶來的好處。

滕西華：盡快修法 讓救命藥救人

滕西華／民間監督健保聯盟發言人

癌症新藥「共同負擔」是差額給付的變形，這屬於救命藥，與自費醫材不同，以白內障患者來說，換了健保給付的水晶體，還是能保有不錯的視力，但對於某些癌友而言，如果不吃癌症新藥，就可能死亡。

目前健保部分負擔，僅有門診、門診藥品、住院以及自費醫材等部分，並未擴及藥品，如果真要推動，就需先修法。

陳昭姿：小病自救 健保留給大病

陳昭姿／和信治癌中心醫院藥劑科主任

台灣健保堪稱「世界奇蹟」，幾乎沒有一項公共保險從罕病、重大傷病到感冒發燒全都包，光是感冒每年就耗掉近兩百億元的健保費用。

健保應落實「保大不保小」，台灣看病太容易，每人平均一年看病十五次，應將資源留給重大傷病，感冒等小病症應自我用藥處理。

林葳婕：新藥共擔 癌友只盼試辦

林葳婕／台灣全癌症病友連線理事長

過去藥品納入健保都是由專家處理，現在民眾教育水平高，多數癌友都是抱著感恩的心態參與，不會貪婪什麼都要，才有現在的「病人意見平台」，希望能落實病權參與。

對於弱勢或低收入癌症病友，無法負荷共同負擔的金額，政府應另行編列社福預算或協助公益募款。並呼籲藥廠應增加「恩慈計畫」的量，並公開遴選，讓癌友人人有機會。

楊志良：回歸科學 計算健康年限

楊志良／社團法人臺灣病友聯盟理事長

目前民眾每年繳交健保費約兩萬多元，但洗腎患者一年就要六十萬元醫療費用，治療白血病藥物更動輒一、兩百萬元；健保資源有限，財務負擔日益沉重，納入健保的通過率很低，否則將面臨破產危機。

健保納新藥，應回歸科學角度，運用醫療科技評估（HPA）延長人有意義、健康的生命年限，超過某個程度健保就無法涵蓋，否則會破產。