鐳223 鐳治骨 攝護腺癌骨轉移殺無赦

鐳223鐳治骨®可釋放能量很強的α粒子,以近距離殺死骨轉移病灶內的癌細胞群;在第III期ALSYMPCA試驗的結果顯示,接受鐳治骨®合併最佳標準照護治療的去勢抗性攝護腺癌骨轉移病患,其整體存活期中位數顯著較接受安慰組延長3.6個月。鐳治骨®組在治療期間生活品質的降低較為緩慢,且較少通報骨頭疼痛不良事件,顯示鐳治骨®組治療對骨頭疼痛有正面效果。以往許多治療骨轉移的抗癌藥物都只是求減緩疼痛症狀、或是延緩病情惡化;鐳治骨®是第一個利用α粒子治療癌症的新型同位素治療,是真正能夠兼顧前兩者目的又延長存活期的藥品,此外藥品作用範圍小於100微米(等於不到0.01公分),因此不太會傷及癌細胞群周圍的正常細胞,對病人而言是較安全的治療方式。

鐳223 鐳治骨®副作用
在接受放射鐳治療的病患中非常常見(>1/10)的副作用為腹瀉、噁心、嘔吐、血小板減少症。常見(>1/100至<1/10)的副作用為嗜中性白血球減少症、白血球減少症、全血球減少症、注射部位反應,例如:皮膚發紅、疼痛和腫脹。

鐳223 鐳治骨®自費費用
健保尚未給付鐳治骨®,病人目前可以自費接受鐳治骨®治療,每四週費用約為二十四萬元,完成療程六劑,共約150萬元。

鐳223帶路 骨轉移癌細胞殺無赦

中華日報2017年8月17日 下午10:37

記者陳金龍/台中報導
攝護腺癌發生骨轉移,治療出現抗藥性,只能忍受疼痛、看著病情惡化?醫師表示,目前有新的核醫治療藥物,利用靜脈注射的「鐳  223」自動導向功能,讓α粒子放射線能量集中,更能有效殺死病灶部位癌細胞,並減少對周邊正常組織的傷害,緩解疼痛。
台中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示,針對攝護腺癌晚期轉移的病人,臨床可用荷爾蒙療法抑制雄激素分泌,以減緩腫瘤生長,但部分病人  2至  3年後會演變為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」,即腫瘤出現抗藥性,不再受藥物控制,進而擴散到其他器官,包括骨轉移。
當癌症骨轉移時,轉移部位不僅可引起劇烈疼痛,若為脊椎骨轉移時,還可能造成脊椎塌陷而壓迫到神經,導致半身癱瘓、大小便失禁等嚴重後遺症;其他「承重骨骼」如大腿骨,也可能發生病理性骨折,導致病人失去運動功能,嚴重影響生活品質。
台中榮民總醫院核醫科主任蔡世傳表示,針對轉移性去勢抗性攝護腺癌患者,目前有新的「鐳  223同位素治療」可供選擇,這是一種不同於化學治療和荷爾蒙治療的α粒子同位素藥品。「鐳  223」的化學性質與鈣相近,而鈣是骨頭的主要成分,骨轉移病灶的新骨建構也需要大量的鈣,因此經過靜脈注射的「鐳  223」會自動導向聚集至骨轉移病灶周遭,藉由α粒子放射線能量的釋放,殺死骨頭轉移部位的癌細胞。
由於「鐳  223」α粒子範圍小於  100微米,小於  10個細胞直徑,因此可將周圍正常組織受到的傷害盡量降低,堪稱為前列腺癌骨頭轉移治療的新型巡弋飛彈。研究顯示「鐳  223同位素治療」治療對於合併有症狀的骨轉移,且尚未有臟器轉移的去勢抗性前列腺癌有治療效益。
蔡世傳表示,在原本既定的治療中,再加上「鐳  223同位素治療」可有效控制骨頭轉移病灶的惡化,又能延長整體存活率。不過,健保尚未給付這項治療,必須自費。

去勢抗性攝護腺癌合併骨轉移患者的福音

民眾網 2017/08/18 04:24(15天前)

【記者楊昌林/台中報導】根據國民健康署民國106年癌症登記顯示,攝護腺癌發生率為我國男性癌症發生率第五位,攝護腺癌死亡率為我國男性癌症死因第七位。早期的攝護腺癌幾乎沒有症狀,或發生的症狀容易與攝護腺感染或是攝護腺肥大等良性問題混淆。因此,在台灣約四分之一病人確診時,已是疾病中、晚期,癌細胞已轉移。

臺中榮總泌尿外科裘坤元主任表示:「攝護腺癌的治療方式,除早期病人(第1a期) 可考慮暫不治療於門診持續追蹤之外,其他治療方式包含 :手術治療、放射治療、荷爾蒙治療、或化學治療,必須考慮到病人狀況,才能決定確切的治療方針。

針對晚期轉移癌病人,則可以荷爾蒙療法,抑制雄激素分泌,以減緩腫瘤的生長。但部分病人在2-3年後演變為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」(metastaticcastration-resistant prostatecancer,簡稱mCRPC),即腫瘤出現抗藥性不再受藥物控制,進而擴散到身體其他器官,包括骨轉移。當發生癌症骨轉移時,轉移部位不僅可引起劇烈疼痛,若為脊椎骨轉移時,則可能造成脊椎塌陷而壓迫到神經,導致半身癱瘓、大小便失禁等嚴重後遺症;而其他「承重骨骼」如大腿骨也有發生病理性骨折的機率,導致病人失去運動功能,因此會嚴重影響生活品質」。

攝護腺癌骨轉移的診斷,除經由病人臨床症狀觀察外,可以抽血檢驗鹼性磷酸?(ALK-P)的值,或是影像學檢查得知,並以病理組織切片做為最終的診斷依據。核醫骨頭掃描使用同位素鎝-99m甲基雙磷酸鹽(Tc-99mMDP),目前廣泛運用在常見癌症骨轉移的偵測。偵測範圍從頭至腳,可以完整獲得全身資訊,更可進行單光子斷層掃描(single photonemission computed tomography,簡稱SPECT),進行局部更深層仔細的探測。

臺中榮總核醫科蔡世傳主任表示:「針對轉移性去勢抗性攝護腺癌(mCRPCP)病人,衛生福利部食品藥物管理署於 2015 年 06

月核准最新型的核醫治療藥物--鐳治骨R。鐳治骨R是全新不同於化學治療及賀爾蒙治療的α(alpha,阿爾法)粒子同位素藥品,研究顯示鐳治骨R治療對於合併有症狀的骨轉移且尚未有臟器轉移的去勢抗性前列腺癌有治療效益。在原本既定的治療中,再加上鐳治骨R不僅可以有效控制骨頭轉移病灶的惡化,改善生活品質,又能延長整體存活率。

目前已獲全球包括美國和歐盟地區等40多個國家核准使用。臺中榮總為中部地區第一家獲台中市衛生局核准提供病人自費使用,也是目前中部唯一引進使用鐳治骨R之醫院」。

鐳治骨R主成分「鐳-223」的化學性質與鈣相近,而鈣是骨頭的主要成分,而且骨轉移病灶的新骨建構需要大量的鈣,因此經過靜脈注射的「鐳-223」會自動導向聚集至骨轉移病灶周遭,藉由α粒子放射線能量的釋放,殺死骨頭轉移部位的癌細胞。由於「鐳-223」α粒子範圍小於100微米(小於10個細胞直徑),因此可將周圍正常組織受到的傷害減至最低,堪稱為前列腺癌骨頭轉移治療的新型巡弋飛彈。

臺中榮總案例劉先生為66歲男性,於外院診斷為攝護腺癌合併骨頭轉移並接受外科治療後,轉診至本院泌尿科接受鐳治骨R治療。治療前鎝-99mMDP骨頭掃描可以發現 :胸骨柄右側、骨盆右側、以及尾椎骨下緣有明顯藥物攝取,為攝護腺癌骨頭轉移。經過兩次鐳治骨R靜脈輸注後,可以看見轉移位置的鎝-99mMDP攝取有減低的趨勢。

病人在完成六次鐳治骨R治療後的全身掃描,可以發現在骨盆及尾椎骨的鎝-99mMDP攝取有明顯降低。臨床上,病人疼痛緩解、關節活動度上升,生活品質明顯改善。

由於目前健保尚未給付鐳治骨R,轉移性去勢抗性攝護腺癌(mCRPCP)病人可以自費接受鐳治骨R治療,每四週施打一次,完成療程需要六劑。鐳治骨R治療之後,不需隔離可立即與其他人接觸,其藥物放射活性主要經由糞便從體內排除,因此在接受治療後一週內,建議注意個人清潔,避免與排泄物沾染與接觸即可。

臺中榮總核醫科蔡世傳主任表示:「隨著醫療科技的進步,研究人員在研發過程中除了追求治療效果外,對於避免治療過程中所產生的後遺症與傷害,也是不遺餘力。臺中榮總秉持病患優先與推動尖端醫療的理念,未來除了精進醫療作為,也將持續引進更多先進技術與藥物,嘉惠有需要的病患」。

攝護腺癌四分之一發現時已轉移 中榮引進新式放療

好醫師新聞網2017年8月17日 下午6:37好醫師新聞網記者吳建良/台中報導

上圖:患者以靜脈注射方式接受鐳-223治療

早期的攝護腺癌幾乎沒有症狀,或發生的症狀容易與攝護腺感染或是攝護腺肥大等良性問題混淆。因此,在台灣約四分之一病人確診時,已是疾病中、晚期,癌細胞已轉移。台中榮總引進中部地區唯一「鐳-223」放射治療晚期攝護腺癌骨轉移患者,有效扼制骨轉移之腫瘤,為晚期攝護腺患者爭取更多時間,解決晚期攝護腺癌的生命威脅。

根據國民健康署民國106年癌症登記顯示,攝護腺癌發生率為我國男性癌症發生率第五位,攝護腺癌死亡率為我國男性癌症死因第七位。臺中榮總泌尿外科裘坤元主任表示,攝護腺癌的治療方式,除早期病人(第1a期) 可考慮暫不治療於門診持續追蹤之外,其他治療方式包含 : 手術治療、放射治療、荷爾蒙治療、或化學治療,必須考慮到病人狀況,才能決定確切的治療方針。針對晚期轉移癌病人,則可以荷爾蒙療法,抑制雄激素分泌,以減緩腫瘤的生長。但部分病人在2-3年腫瘤出現抗藥性不再受藥物控制,進而擴散到身體其他器官,包括骨轉移。當發生癌症骨轉移時,轉移部位不僅可引起劇烈疼痛,若為脊椎骨轉移時,則可能造成脊椎塌陷而壓迫到神經,導致半身癱瘓、大小便失禁等嚴重後遺症;而其他「承重骨骼」如大腿骨也有發生病理性骨折的機率,導致病人失去運動功能,因此會嚴重影響生活品質。

臺中榮總核醫科蔡世傳主任表示,鐳治骨是全新不同於化學治療及賀爾蒙治療的α(alpha, 阿爾法)粒子同位素藥品,研究顯示鐳治骨治療對於合併有症狀的骨轉移且尚未有臟器轉移的去勢抗性前列腺癌有治療效益。在原本既定的治療中,再加上鐳治骨不僅可以有效控制骨頭轉移病灶的惡化,改善生活品質,又能延長整體存活率。目前已獲全球包括美國和歐盟地區等40多個國家核准使用。臺中榮總為中部地區第一家獲台中市衛生局核准提供病人自費使用,也是目前中部唯一引進使用鐳治骨®之醫院」。

鐳治骨主成分「鐳-223」的化學性質與鈣相近,而鈣是骨頭的主要成分,而且骨轉移病灶的新骨建構需要大量的鈣,因此經過靜脈注射的「鐳-223」會自動導向聚集至骨轉移病灶周遭,藉由α粒子放射線能量的釋放,殺死骨頭轉移部位的癌細胞。由於「鐳-223」α粒子範圍小於100微米(小於10個細胞直徑),因此可將周圍正常組織受到的傷害減至最低,堪稱為前列腺癌骨頭轉移治療的新型巡弋飛彈。

檢視相片

 

上圖:晚期攝護腺癌患者劉先生(右)接受治療後症狀緩解

所謂的鐳治骨轉移療法,是以靜脈注射方式進行的標靶放射治療,相對於一般的放療,可以減少正常細胞被放療藥物「好壞通殺」的機率,以較少的副作用讓患者在整個療程中,獲得更佳的治療品質來與癌細胞對抗。66歲男性,被診斷為攝護腺癌合併骨頭轉移並接受外科治療後,轉診至中榮泌尿科接受鐳治骨治療。治療前鎝-99m MDP骨頭掃描可以發現胸骨柄右側、骨盆右側、以及尾椎骨下緣有明顯藥物攝取,為攝護腺癌骨頭轉移。經過兩次鐳治骨靜脈輸注後,可以看見轉移位置的鎝-99m MDP攝取有減低的趨勢。病人在完成六次鐳治骨治療後的全身掃描,可以發現在骨盆及尾椎骨的鎝-99m MDP攝取有明顯降低。臨床上,病人疼痛緩解、關節活動度上升,生活品質明顯改善。

但是由於目前健保尚未給付鐳治骨,病人必須自費約150萬台幣接受這項療程,可謂是一筆不小的負擔。每四週施打一次,完成療程需要六劑。鐳治骨治療之後,不需隔離可立即與其他人接觸,其藥物放射活性主要經由糞便從體內排除,因此在接受治療後一週內,建議注意個人清潔,避免與排泄物沾染與接觸即可。

醫病》六旬男子摔車 意外發現罹攝護腺癌  

2017-08-17 17:08〔記者蘇孟娟/台中報導〕66歲男子原本退休後到處遊山玩水,去年摔車竟意外診斷出罹攝護腺癌4期還有骨轉移,接受台中榮總新引進的「鐳治骨」治療後,目前復原良好,重拾生機的他開心直說,要再復出旅遊,活第2個人生。

  • 鐳223 鐳治骨 攝護腺癌骨轉移殺無赦 男子(左二)摔車竟意外診斷罹護腺癌更骨轉移,接受「鐳治骨」治療現生機。(記者蘇孟娟攝)
  • 男子摔車竟意外診斷罹護腺癌更骨轉移,接受「鐳治骨」治療,癌細胞獲控制現生機。(記者蘇孟娟攝) 男子摔車竟意外診斷罹護腺癌更骨轉移,接受「鐳治骨」治療,癌細胞獲控制現生機。(記者蘇孟娟攝)

經營書店多年的劉姓男子退休後,常跟友人相約國內外遊歷,去年不慎摔車,摔斷7、8根肋骨,在家療養2個多月。

劉姓男子說,療養期間突覺右腿痠疼無力且伴隨「該邊」不適,之後又有小便不順情況,到泌尿科檢查時,赫然診斷出攝護腺癌,醫師甚至宣告已是4期癌症還轉移到骨盆等。

不菸不酒又注重養生的他未曾有不舒服,僅小解時略有不順,向來以為是老化的正常現象,不料竟是癌末,他一度灰心地跟妻子說,只能等死了。

幸好妻子與親友一路鼓勵,他積極抗癌,除接受荷爾蒙治療外,也接受台中榮總去年食藥署核准引進的新型核醫治療藥物「鐳治骨」,治療出現抗藥性攝護腺癌合併骨轉移,目前完成療程已恢復9成行動力。

劉姓男子說,重燃生機後更珍惜重生的生活,已開始計畫旅遊,要把重拾的人生過得更精彩,他也鼓勵同病相憐者積極面對然後積極抗癌。

台中榮總核醫科主任蔡世傳指出,鐳治骨主成分「鐳-223」的化學性質與鈣相近,經過靜脈注射的「鐳-223」會自動導向聚集至骨轉移病灶周遭,藉由α粒子放射線能量的釋放,「準確」殺死癌細胞;粒子範圍小,正常組織受到的傷害能減至最低,病人接受治療後幾乎沒有副作用;但該項治療健保不給付,病人須自費。

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