癌因性疲憊症 困擾9成癌症患者 醫師治療指引改善
不想再累了！新治療指引幫癌症病人不累垮
癌症已多年蟬聯國人10大死因，每年新增癌症人數逾10萬人，癌症照護也成為越來越重要的課題，其中癌疲憊是造成生活品質低落的主因之一。
台灣癌症安寧緩和醫學會和台灣腫瘤護理學會今年首度制訂「癌因性疲憊症臨床治療指引」，指引主編、台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師謝瑞坤受訪表示，逾九成的晚期癌症病人，都有癌疲憊及疼痛困擾，但過去許多患者將疲憊視為理所當然，卻因此在抗癌治療路上累垮。
為什麼會有癌疲憊？謝瑞坤解釋，患者的疲倦感可能來自肌肉量流失、化學治療及心理壓力等，尤其愈是晚期的癌症病人，其影響愈大，癌疲憊會使患者不想動，或想動卻動彈不得，生活品質受影響，免疫系統恐隨之降低，產生的健康問題也會跟著變多。
謝瑞坤強調，癌疲憊不只是單純的疲倦，無法透過睡眠或休息緩解，臨床也發現，有些病人在抗癌治療前便出現癌疲憊。
謝瑞坤說，醫界致力想改善癌疲憊狀況，尤其希望能預防疲憊發生，例如整理簡單的評估量尺工具，可在病人確診癌症後事先以量尺預測，避免癌疲憊發生。他舉例，「規則運動」證實是一帖良方，例如走路或瑜珈等，可維持肌力，但須視病況執行，不應超過體力負荷。
此外，高纖低脂、蔬果、全榖物和大量Omega-3脂肪酸等飲食，也有效改善癌疲憊。若行為治療仍無效果，已有實證發現，包括黃耆、人參等中藥提煉物有補氣效果，經醫師評估後，於癌症治療後施打，有效減緩疲憊感。
「癌症病人覺得累，不是應該的。」謝瑞坤說，他收治不少乳癌患者，因癌疲憊不想再做療程，但接受中藥治療後，疲憊有效緩解，對於乳癌治療也不再抗拒。
謝瑞坤建議，癌症住院病人可疲憊量尺，每日進行一次疲憊評估，門診患者則於每次回診時接受評估。量尺是以0至10分做評斷，0分是完全無疲憊，1到3分是輕度疲憊，而疲憊分數在4分以上，即影響正常生活，此時病人應勇於向醫護人員表達，共同找出改善妙方。
許多癌症病人將「疲憊」視為理所當然，但醫師強調，累不是應該的，且可透過行為及藥物治療來改善。 圖／ingimage
癌友累了別隱忍 治療癌疲憊有方法
醫師表示，高達9成癌症患者由於腫瘤、治療、心理壓力等原因導致「癌因性疲憊症」，不僅睡不著、吃不下，患者甚至可能抗拒治療，但癌疲憊其實不用隱忍，只要用對方法就能有效改善。
根據台灣癌症安寧緩和醫學會調查，高達9成2的癌症病人有癌因性疲憊症，其中有1/4更是中重度疲憊症，困擾程度超越睡眠困難、疼痛、食慾不振及憂鬱，嚴重影響生活品質。
「癌因性疲憊症」到底是什麼？台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師謝瑞坤今天受訪時表示，癌因性疲憊症發生的原因很多，舉例來說，腫瘤本身就會消耗患者的營養，導致肌肉無力、出現疲憊，另外像是心理壓力、化學治療也會導致癌疲憊。
謝瑞坤說，一旦癌疲憊找上身，患者整個人都會很累、很無力、沒食慾，漸漸免疫系統就會降低，恐陷入一天比一天更累的惡性循環，這樣的狀況在癌症晚期患者身上最為嚴重，拖得越久、身體狀況越多。
癌疲憊恐讓患者失去求生意志，不容小覷，謝瑞坤指出，很多癌症患者以為治療過程中感到疲憊是正常的，從未考慮解決它，但歷經各種治療恐讓疲憊症狀加劇、心力交瘁，最後累到不想再接受治療。
但事實上，癌疲憊不僅可以預防，也是可以治療的，台灣癌症安寧緩和醫學會、台灣腫瘤護理學會今年首度制訂「癌因性疲憊症臨床治療指引」，統整出預測、治療癌疲憊的方法，讓患者透過量尺定期評估，在抗癌路上不要累垮。
謝瑞坤說，本身體型削瘦或是接受強力化療的癌症患者，是癌疲憊的高危險族群，建議治療前就要定期運動、維持肌力，也不要做超過體力負荷的運動，適時保存能量，治療後「把運動當成藥物」，根據身體狀況請醫師推薦適合的運動，都是經過科學證實的有效方法。
如果運動仍無法改善癌疲憊，目前也有中藥提煉物等藥物可以治療，有助減緩疲憊症狀，他呼籲，癌症患者應勇於向醫護人員表達疲憊症狀，而癌症的住院病人可以每日評估一次疲憊情形，門診患者則於每次回診時接受評估，讓治療更有動力。
罹癌覺得疲憊理所當然？ 醫界提指引要患者「別忍了」
時間： 2017/11/12 21:04
▲癌症患者的疲憊其實有方法可以控制，兩大醫學會提出指引，圖為患者示意圖。（圖／達志／示意圖）
記者洪巧藍／台北報導
超過九成的癌症病患會遭遇疲憊困擾，也常被認為理所當然，但並非如此！台灣癌症安寧緩和醫學會和台灣腫瘤護理學會今年首度制訂《癌因性疲憊症臨床治療指引》，呼籲患者覺得疲憊時不要暗自忍耐，應該勇敢與醫師討論，透過評估介入改善疲憊，也讓自己更有力量對抗癌症。
癌疲憊是造成患者生活品質低落的主因之一。根據台灣癌症安寧緩和醫學會進行的全台灣流行病學調查顯示，92%的癌症病人有癌因性疲憊症，其中有四分之一更是中重度疲憊症，困擾程度超越睡眠困難、疼痛、食慾不振及憂鬱等。
《癌因性疲憊症臨床治療指引》主編、台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師謝瑞坤表示，癌症病人疲倦或累的感覺時，其實是癌疲憊的症狀表現，而這種疲憊是無法透過睡眠或休息緩解，從生理狀態後續影響到心理，形成惡性循環。
▲兩大學會今年首度制訂《癌因性疲憊症臨床治療指引》。（圖／台灣癌症安寧緩和醫學會與台灣腫瘤護理學會提供）
台灣癌症安寧緩和醫學會理事長吳錦榕醫師表示，癌疲憊與吃不下、睡不好等困擾常常連動出現，一旦營養不好、失眠，會更容易疲憊，甚至有些人乾脆對治療喊停。
謝瑞坤表示，如同疼痛可以控制，現在已經有許多科學實證顯示，癌疲憊是可以改善的，包含非藥物、藥物等選項。例如「規律運動」就是一種處方，飲食上高纖低脂、蔬果、全榖物和大量Omega-3脂肪酸等食物；至於中重度癌疲憊的病人則可考慮使用藥物，例如黃耆多醣注射劑等藥物治療。
臨床治療指引中有提供評估的疲憊量尺，謝瑞坤表示，藉由圖像和數字，說明疲憊在活動體力和情緒上的程度變化。0分是完全無疲憊，1-3分是輕度疲憊，而疲憊分數在4分以上，即影響正常生活，病人應勇於向醫護人員表達，以有效緩解癌疲憊，在抗癌路上給予自己力量，順利癌症完成治療。
癌因性疲憊 困擾逾9成患者
逾九成的癌症病人有癌因性疲憊症的困擾，台灣癌症安寧緩和醫學會和台灣腫瘤護理學會首度制訂「癌因性疲憊症臨床治療指引」。呼籲癌症患者覺得精疲力盡，要勇敢說出來，更可透過疲憊量尺定期評估、接受治療，在抗癌路上給予自己力量，不要「累」垮。
癌症已多年蟬聯國人十大死因，每年新增癌症人數逾十萬人，癌症照護也成為越來越重要的課題，其中癌疲憊是造成生活品質低落的主因之一。
根據台灣癌症安寧緩和醫學會進行的全台灣流行病學調查顯示，92%的癌症病人有癌因性疲憊症，其中有四分之一更是中重度疲憊症，困擾程度超越睡眠困難、疼痛、食慾不振及憂鬱等。
癌疲憊不只是單純的疲倦，更無法透過睡眠或休息緩解。臨床發現，有些病人在抗癌治療前便出現癌疲憊、治療期間因化學治療、放射線治療等各種療法而症狀加劇，無法如期完成治療，甚至治療結束後也無法緩解。
台灣癌症安寧緩和醫學會理事長吳錦榕醫師表示，癌疲憊與吃不下、睡不好等困擾常常連動出現，一旦營養不好、失眠，會更容易疲憊，形成惡性循環，在抗癌路上心力交瘁，甚至有些人乾脆對治療喊停，因此不要讓癌疲憊成為治療的絆腳石。
癌症病人常常覺得「累是應該的」，其實不是的！台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師謝瑞坤表示，當有疲倦或累的感覺時，其實是癌疲憊的症狀表現，應加以注意。建議在癌症準備治療之前，就對癌疲憊做早期評估與因應，做到預防與及早治療。
一名大腸癌病人，好幾個月以來，才走路兩、三分鐘，就累到走不動，連踏進醫院診間都覺得沒力氣，情緒非常低落，家人看他這麼難受也不知如何是好。直到醫師開始協助他緩解癌疲憊等症狀，不僅漸漸恢復力氣，病人還會買蚵仔麵線請醫護人員吃，更許下心願，希望自己身體健康漸漸好轉後，能夠和發病前一樣，再去山上走走、吃炒野菜。
臨床治療指引中也建議，癌症住院病人可以每日評估一次疲憊情形，門診患者則於每次回診時接受評估。吳錦榕理事長建議運用方便評估的疲憊量尺，以0至10分來表達病人今天的感受。謝瑞坤醫師也表示疲憊量尺一個方便的評估工具，藉由圖像和數字，說明疲憊在活動體力和情緒上的程度變化。0分是完全無疲憊，1-3分是輕度疲憊，而疲憊分數在4分以上，即影響正常生活，病人應勇於向醫護人員表達，以有效緩解癌疲憊，在抗癌路上給予自己力量，順利癌症完成治療。
病人在治療期間可透過規律運動，或是高纖低脂、蔬果、全榖物和大量Omega-3脂肪酸等飲食，來改善癌疲憊，中重度癌疲憊的病人則可考慮加上黃耆多醣注射劑等藥物治療。
9成2癌友出現癌因性疲憊 醫師呼籲別隱忍
 台灣癌症安寧緩和醫學會一項全台灣流行病學調查發現，9成2癌友有癌因性疲憊症症狀。（圖／ingimage）
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累到快趴到地上，眼皮幾乎撐不開，據統計，超過9成癌症病人飽受癌因性疲憊症之苦，為此，台灣癌症安寧緩和醫學會、台灣腫瘤護理學會首度制訂「癌因性疲憊症臨床治療指引」，提醒癌友如果覺得精疲力盡，就要勇敢說出來。
台灣癌症安寧緩和醫學會一項全台灣流行病學調查發現，9成2癌友有癌因性疲憊症症狀，其中4分之1達到中重度，嚴重到有睡眠困難、疼痛、食慾不振及憂鬱的狀況。
大腸癌病人陳先生，在治療過程中，感受到前所未有的疲累，走路2、3分鐘就累到走不動，連走到診間都覺得沒力氣，舉步維艱、情緒低落，也影響到治療意願。醫師確診罹患癌因性疲憊症，透過藥物緩解其症狀，才漸漸恢復力氣，陳先生許下心願，等身體情況恢復後，要到山上走走，泡湯、吃野菜。
「不要讓癌疲憊成為治療的絆腳石」台灣癌症安寧緩和醫學會理事長吳錦榕表示，癌因性疲憊症常導致吃不下、睡不好，一旦營養不好、失眠，就更容易疲憊，形成惡性循環，不少人因此中斷治療。
台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師謝瑞坤指出，癌症病人常常覺得「累是應該的」，其實不然，如果異常疲倦，就可能是癌因性疲憊症，應主動告知醫師，接受治療。
此外，在癌症準備治療之前，就能對癌因性疲憊症做早期評估與因應，做到預防與及早治療，例如，治療期間可透過規律運動，或是高纖低脂、蔬果、全榖物和大量Omega-3脂肪酸等飲食來改善。中重度癌因性疲憊症病人則可考慮加上黃耆多醣注射劑等藥物治療。
謝瑞坤擔任「癌因性疲憊症臨床治療指引」的主編，他指出，以0至10分來表達疲累的感受，0分是完全無疲憊，1到3分是輕度疲憊，而疲憊分數在4分以上，即影響正常生活。
謝瑞坤建議，癌症住院病人可以每日評估一次疲憊情形，門診患者則於每次回診時接受評估。癌友應勇於表達自己的感覺，在醫師評估下，透過醫療有效緩解癌因性疲憊症，才能順利完成治療。
癌因性疲憊症 醫界推臨床治療指引
中時電子報 李水蓮2017年11月15日 上午5:50 工商時報【李水蓮】有相當多的癌症患者因化療或放療引發的癌因性疲憊症，而被迫中斷療程，讓癌症治療成效大打折扣。台灣癌症安寧緩和醫學會暨台灣腫瘤護理學會，基於提升癌症治療照護品質及對癌因性疲憊症的重視，共同制訂「癌因性疲憊症之臨床治療指引」，並於11月12日台灣癌症安寧緩和醫學會年會時發表，供臨床醫護人員在治療癌症病患之指引參考，並呼籲患者應主動向醫師或護理師說出所承受的疲憊困擾，積極接受治療，以順利完成癌症治療療程，並維持治療後較佳的生活品質。
該臨床治療指引建議，癌症住院病人應每日評估疲憊情形，門診患者則可每次回診時評估疲憊程度。評估時可運用方便的疲憊量尺，0分是完全沒有疲憊，1∼3分是輕度疲憊，而疲憊分數在4分以上者，則為中重度疲憊，影響病人的疾病治療及生活品質。
輕度癌疲憊患者在治療期間可透過節省體能、規律運動、高纖低脂、蔬果、全榖物和大量Omega-3脂肪酸等飲食來改善癌疲憊。
中重度癌疲憊病人則可考慮再加上黃耆多醣注射劑等藥物治療，避免因為癌症治療引起的疲憊而延誤或中斷治療，順利完成癌症治療的療程。
美吾華懷特安克生技集團副董事長李伊俐表示，集團旗下的懷特生技新藥公司，研發產品線豐富，對於研發成功、並已在臨床使用的「懷特血寶注射劑」，可協助醫護人員幫助癌症患者，並將持續相關的臨床研發，以期造福更多病患。
癌症病人覺得累 醫師：疲憊可以改善 不是應該的
許多癌症病人將治療期間遇到的「疲憊」視為理所當然，卻也有病人因癌疲憊心力交瘁，甚至放棄治療。醫師提醒，藉由「疲憊評估量尺」幫忙，癌疲憊可預防也可改善，已有文獻證實，在醫師指導下規則運動或使用中藥提煉物補氣，均能有效減輕疲倦感。
許多癌症病人將治療期間遇到的「疲憊」視為理所當然，卻也有病人因癌疲憊心力交瘁，甚至放棄治療。 記者鄧桂芬／專題報導
累又痛…生活品質差
癌症已多年蟬聯國人10大死因，每年新增癌症人數逾10萬人，癌症照護也成為重要課題，其中癌疲憊是造成生活品質低落的主因之一。
台灣癌症安寧緩和醫學會和台灣腫瘤護理學會今年首度制訂「癌因性疲憊症臨床治療指引」。擔任主編的台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師謝瑞坤表示，逾9成的晚期癌症病人，都有癌疲憊及疼痛困擾，但過去許多患者將疲憊視為理所當然，卻因此在抗癌治療路上累垮。
為何累…非單純疲倦
為什麼有癌疲憊？謝瑞坤解釋，患者的疲倦感來自肌肉量流失、化學治療及心理壓力等，尤其愈晚期癌症病人，影響愈大，癌疲憊會使患者不想動，或想動卻動彈不得，生活品質受影響，免疫系統也隨之降低，連帶產生很多健康問題多。
謝瑞坤強調，癌疲憊不是單純的疲倦，無法透過睡眠或休息緩解，臨床也發現，有病人在抗癌治療前便出現癌疲憊。
想改善…用量尺評估
醫界致力改善癌疲憊狀況，尤其希望能預防疲憊發生，例如整理簡單的評估量尺工具，可在病人確診癌症後，先以量尺預測，避免癌疲憊發生。
謝瑞坤說，已有文獻證實，「規則運動」是一帖緩解癌疲憊的良方，例如走路或做瑜伽，可維持肌力，但需視病況執行，不應超過體力負荷。此外，高纖低脂、蔬果、全榖物和大量Omega-3脂肪酸等飲食，也有效改善疲憊感。
若行為治療仍無效果，也有實證發現，包括黃耆、人參等中藥提煉物有補氣效果，經醫師評估後，於癌症治療後施打，可改善疲憊感。
覺得累…不是應該的
「癌症病人覺得累，不是應該的。」謝瑞坤說，他收治不少乳癌患者，因癌疲憊不想再做療程，但接受中藥治療後，疲憊有效緩解，對於乳癌治療也不再抗拒。
謝瑞坤建議，癌症住院病人可請醫師用疲憊量尺，每日進行一次疲憊評估，門診患者則於每次回診時接受評估。量尺是以0至10分做評斷，分數超過4分以上即會影響正常生活，此時病人應勇於向醫護人員表達，共同找出改善良方。
運動+飲食+中藥 遠離癌疲憊
正確的飲食能有效減輕病痛疲倦感。
許多癌症病人將治療期間遇到的「疲憊」視為理所當然，卻也有病人因癌疲憊心力交瘁，甚至放棄治療。醫師提醒，藉由「疲憊評估量尺」幫忙，癌疲憊可預防也可改善，已有文獻證實，在醫師指導下規則運動或使用中藥提煉物補氣，均能有效減輕疲倦感。
累又痛…生活品質差
癌症已多年蟬聯國人10大死因，每年新增癌症人數逾10萬人，癌症照護也成為重要課題，其中癌疲憊是造成生活品質低落的主因之一。
台灣癌症安寧緩和醫學會和台灣腫瘤護理學會今年首度制訂「癌因性疲憊症臨床治療指引」。擔任主編的台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師謝瑞坤表示，逾9成的晚期癌症病人，都有癌疲憊及疼痛困擾，但過去許多患者將疲憊視為理所當然，卻因此在抗癌治療路上累垮。
為何累…非單純疲倦
為什麼有癌疲憊？謝瑞坤解釋，患者的疲倦感來自肌肉量流失、化學治療及心理壓力等，尤其愈晚期癌症病人，影響愈大，癌疲憊會使患者不想動，或想動卻動彈不得，生活品質受影響，免疫系統也隨之降低，連帶產生很多健康問題多。
謝瑞坤強調，癌疲憊不是單純的疲倦，無法透過睡眠或休息緩解，臨床也發現，有病人在抗癌治療前便出現癌疲憊。
想改善…用量尺評估
醫界致力改善癌疲憊狀況，尤其希望能預防疲憊發生，例如整理簡單的評估量尺工具，可在病人確診癌症後，先以量尺預測，避免癌疲憊發生。
謝瑞坤說，已有文獻證實，「規則運動」是一帖緩解癌疲憊的良方，例如走路或做瑜伽，可維持肌力，但需視病況執行，不應超過體力負荷。此外，高纖低脂、蔬果、全榖物和大量Omega-3脂肪酸等飲食，也有效改善疲憊感。
若行為治療仍無效果，也有實證發現，包括黃耆、人參等中藥提煉物有補氣效果，經醫師評估後，於癌症治療後施打，可改善疲憊感。
覺得累…不是應該的
「癌症病人覺得累，不是應該的。」謝瑞坤說，他收治不少乳癌患者，因癌疲憊不想再做療程，但接受中藥治療後，疲憊有效緩解，對於乳癌治療也不再抗拒。
謝瑞坤建議，癌症住院病人可請醫師用疲憊量尺，每日進行一次疲憊評估，門診患者則於每次回診時接受評估。量尺是以0至10分做評斷，分數超過4分以上即會影響正常生活，此時病人應勇於向醫護人員表達，共同找出改善良方。
減輕癌疲憊，可以這麼做…
1.向醫師說出你的疲憊：勇於向醫師表達「我好累」，由醫師評估是否進行癌疲憊改善計畫
2.配合癌疲憊改善計畫：和醫師討論出改善方式後，積極配合治療計畫
3.維持營養狀況：癌症治療副作用易引起營養失調，攝取高纖低脂、蔬果、全榖物等飲食可改善疲憊感
4.養成規則運動習慣：把運動當吃藥，每天定時執行，但應遵循醫師指示，不超過身體負荷
資料來源／謝瑞坤醫師
製表／鄧桂芬 聯合報
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