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切片或手術會加速癌細胞擴散?癌病專家:有切片才能治療

擔心癌擴散不做切片? 醫:有切片才能治療

2019-04-17 13:57聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導

季匡華表示,有切片診斷才有病理報告,進一步治療對症下藥。本報資料照片

季匡華表示,有切片診斷才有病理報告,進一步治療對症下藥。本報資料照片

腫瘤切片是否會讓癌細胞擴散,這是臨床醫師常被問、也難以回答的問題。新光醫院腫瘤治療科主任季匡華表示,切片或手術都可能導致癌細胞擴散,但擴散的癌細胞會在手術時一併被切除,也可以控制被消除;他說,切片是診斷上必須要做的動作,有了切片診斷才有病理報告,也才能進一步治療對症下藥,呼籲民眾不要擔心做切片。

 

季匡華表示,腫瘤切片分為有粗針刺切片、細針切片、部分切除切片及整個腫瘤切除切片等。部分切除切片及粗針切片,雖在動物實驗上發現有增加發炎反應,使得部分腫瘤變大、轉移的,但臨床醫療上卻無相關問題,這是因切片後數周內就會針對病灶進行治療;但如果患者做了切片後,仍猶疑不決、到處求神問卜而耽誤治療,就不能歸責於切片引起癌擴散,而是延誤治療導致癌細胞擴散。

「診斷、治療及快速」是治癌三大「必要原則」,季匡華說,不能因少數例外副作用而否定切片價值。而切片進行病理診斷之外,外科手術切除腫瘤,也是治療的必要方式。

若腫瘤邊緣切得不乾淨,或醫師擔心手術無法讓腫瘤乾淨俐落被切除,則術後或術前的放射治療就非常重要了。季匡華說,手術是治療癌症最重要的方法,雖然美國匹茲堡大學外科醫師Tohme 2017 年在國際腫瘤學權威期刊《Cancer Research》發表動物實驗研究,手術後的一小段時間,有可能加速已經轉移的微小病灶轉移,有可能因發炎的刺激而使癌細胞長得更快,加上大手術會暫時抑制自體免疫力,促進血管生長發炎反應,甚至手術造成一些細胞脫落於血管中。盡管有這些潛在的風險,但比起現有的任何其他療法,動手術仍然是癌症治療最優先選擇的療法。

切片或手術會加速癌細胞擴散?癌病專家2個觀點說明

2019/04/15 14:39

切片或手術會加速癌細胞擴散?這個是臨床醫師常被問的問題,有時也是難以回答、甚至是回答不當容易得罪人的問題。

 

切片是診斷上必須要做的動作,沒有診斷,沒有辦法對症下藥,先要有病理報告才能給進一步的治療建議,不論有無什麼似是而非的負面看法。癌病治療醫師季匡華幫民眾歸納兩個重點,1.切片可能導致癌細胞擴散,但擴散的癌細胞將與原先的癌細胞在手術時一併被切除。2.手術可能導致癌細胞擴散,但可控制並消除。

示意圖/TVBS

 

切片方法中,只有2 種在動物實驗中發現

切片方式有粗針刺切片、細針切片、部分切除切片及整個腫瘤切除切片。部分切除切片及粗針切片確實在動物實驗上會有增加發炎反應,而且有些腫瘤變大、增加轉移的報告,但臨床上幾乎沒有大問題,因為切片後的數週內會治療。

 

但若切片後,病人猶疑不決,到處求神問卜而耽誤治療,並不能說是切片引起擴散,而是延誤治療導致癌細胞擴散。

 

破解謎思:癌病本身就可能會轉移

大家想想看,第一期乳癌治癒率大約90%以上,到第三期就降到60%左右,大家都有切片,所以,切片本身不影響轉移率,但癌病本身就是非常可能有轉移,大部分的病人會自己想很多原因,這就是典型的迷思。

 

示意圖/TVBS

一般腫瘤即便不到2 公分,用精密的分子檢驗也能找到微小的轉移證據,最後幾乎沒有移轉,這是因為我們的免疫力會清除之,要脫落的癌細胞落地生根發芽是相當困難的事。

切片造成癌細胞擴散的風險極低

當然,臨床上偶爾會見到「治療針刺邊緣帶出一些癌細胞導致復發」的個案,例如:抽胸水在胸壁肌肉、肝切片在側腹壁,甚至開刀在刀疤內復發的個案等等,但與「因為沒有切片,因此不去治療」對比,前者比後者所造成的擴散風險不成比例的小。

 

所以,醫界普遍認為不要擔心切片造成擴散的風險。我們的基本態度是主張「診斷必要、治療必要及快速必要」為治癌三大必要原則,不能因少數例外副作用而否定切片價值,畢竟,例外副作用在醫師有適當的訓練之下發生率微乎其微。

 

好的手術必定講求「外圍包抄」整個拿掉,而非一片一片的剝落下來。如果腫瘤邊緣切得不乾淨,或外科醫師擔心執行了一個不是很乾淨俐落的手術,那麼手術後或手術前的放射治療就非常重要了。

 

 

手術仍是癌症治療重要的方法

手術仍然是治療癌症的最重要方法,匹茲堡大學外科醫師Tohme 2017 年在國際腫瘤學權威期刊《Cancer Research》發表動物實驗研究,手術後的一小段時間,有可能加速已經轉移的微小病灶轉移,並可能因發炎的刺激而致癌細胞長快些,加上大手術不可避免的會暫時抑制免疫力,促進血管生長發炎反應,甚至手術造成一些細胞脫落於血管中。

儘管有這些潛在的風險,但比起現有的任何其他療法,動手術仍然是最優先選擇的療法。

◎本文摘自/《自己的癌症自己救》季匡華醫師著

◎記者/曾金月報導 ◎ 圖片來源/時報出版‧達志影像/shutterstock提供 

 

切片或手術會加速癌細胞擴散?癌病專家這樣說

時報出版  2019年04月14日 16:06
圖/ingimage

文/摘自《自己的癌症自己救:改變腫瘤微環境, 以自癒力克服癌症》

這個是臨床醫師常被問的問題,有時也是難以回答、甚至是回答不當容易得罪人的問題。切片是診斷上必須要做的動作,沒有診斷,沒有辦法對症下藥,先要有病理報告才能給進一步的治療建議,不論有無什麼似是而非的負面看法。癌病專家季匡華醫師幫民眾歸納兩個重點,1.切片可能導致癌細胞擴散,但擴散的癌細胞將與原先的癌細胞在手術時一併被切除。2.手術可能導致癌細胞擴散,但可控制並消除。

切片方式有粗針刺切片、細針切片、部分切除切片及整個腫瘤切除切片。部分切除切片及粗針切片確實在動物實驗上會有增加發炎反應,而且有些腫瘤變大、增加轉移的報告,但臨床上幾乎沒有大問題,因為切片後的數週內會治療;若切了片,病人猶疑不決,到處求神問卜而耽誤治療,並不能說是切片引起擴散,而是延誤治療導致癌細胞擴散。大家想想看,第一期乳癌治癒率大約90%以上,到第三期就降到60%左右,大家都有切片。所以,切片本身不影響什麼轉移率,但癌病本身就是非常可能有轉移,大部分的病人會自己想很多原因,這就是典型的迷思。

季匡華醫師說,一般腫瘤即便不到2 公分,用精密的分子檢驗也能找到微小的轉移證據,但最後幾乎沒有移轉,這是因為我們的免疫力會清除之,要脫落的癌細胞落地生根發芽是相當困難的事。當然,臨床上偶爾會見到「治療針刺邊緣帶出一些癌細胞導致復發」的個案,例如:抽胸水在胸壁肌肉、肝切片在側腹壁,甚至開刀在刀疤內復發的個案等等,但與「因為沒有切片,因此不去治療」對比,前者比後者所造成的擴散風險不成比例的小。

所以,醫界普遍認為不要擔心切片造成擴散的風險。我們的基本態度是主張「診斷必要、治療必要及快速必要」為治癌三大必要原則,不能因少數例外副作用而否定切片價值,畢竟,例外副作用在醫師有適當的訓練之下發生率微乎其微。

好的手術必定講求「外圍包抄」整個拿掉,而非一片一片的撥落下來。如果腫瘤邊緣切得不乾淨或外科醫師擔心執行了一個不是很乾淨俐落的手術,那麼手術後或手術前的放射治療就非常重要了。

手術仍然是治療癌症的最重要方法,匹茲堡大學外科醫師Tohme 2017 年在國際腫瘤學權威期刊《Cancer Research》發表動物實驗研究,手術後的一小段時間,有可能加速已經轉移的微小病灶轉移,並可能因發炎的刺激而致癌細胞長快些,加上大手術不可避免的會暫時抑制免疫力,促進血管生長發炎反應,甚至手術造成一些細胞脫落於血管中。儘管有這些潛在的風險,但比起現有的任何其他療法,動手術仍然是最優先選擇的療法。

切片或手術會加速癌細胞擴散?癌病專家:有切片才能治療

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