晚期腎癌難治　標靶治療打贏癌賽

作者： 華人健康網 記者張雅雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年6月21日 上午10:12

以一首《外婆的澎湖灣》成名的歌手潘安邦，今年2月因腎細胞癌過世，讓許多歌迷驚呼：「怎麼會？」醫師表示，腎癌可說 是沉默殺手，早期幾乎沒有症狀、且可能發生在任何年齡層，導致不少患者一發現時就是晚期，幸好目前已有成效極佳的標靶藥物，可延長疾病控制期；即使出現副 作用，也可透過劑量調整等方式來緩解，患者可別中斷治療，才能為生命打「癌」長賽。

腎癌每年新增500-800例

彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師鍾智淵表示，腎癌是相對較少見的癌症，沒有擠身十大癌症排行榜，估計以往每年約有500例，不過近年來患者數有緩步上升的趨勢，現在每年可上看800例。其中，以腎細胞癌最常見，占總數近9成。

腎癌難以預防　也難以早期發現

然而，腎癌卻比其他癌症更難以預防，因為可能發生在任何年齡層，而且沒有非常明確的高危險群；此外，腎癌早期幾乎沒有症狀，當腫瘤擴散到鄰近器官、或大部份的腎組織被侵犯時，才會引起疼痛和血尿等症狀。

臨床上約20-40%患者，一診斷就已經是腎癌晚期，無法透過切除手術來根治，鍾智淵醫師表示，由於這類晚期腎癌患者對化療的反應不好，過去曾發展出免疫療法，但僅不到2成的患者有效，不過隨著分子生物學進步，現在最好的控制方法就是標靶治療。

接力使用標靶藥　控制晚期腎癌

鍾智淵醫師指出，腎癌有兩大不同機轉的標靶藥物，一類是抑制腫瘤血管新生、一類則是抑制細胞增生。以最常使用、健保有給付的第一線口服多重標靶藥物 為例，其本身是屬於酪胺酸激酶抑制劑(簡稱TKI)，主要機轉可透過抑制腫瘤的血管新生，阻斷腫瘤生長所需的氧氣和養分，於第一線抑制腫瘤細胞生長有良好 的效果。

雖然標靶藥使用一段時間後，患者病情仍可能惡化，也就是腫瘤產生抗藥性，不過鍾智淵醫師表示，目前癌症的標靶治療如同接力賽，以腎癌來說，不只一種標靶藥可使用，因此當第一線標靶藥失效，可以接續使用第二線標靶藥，以繼續控制疾病、延長存活。

副作用可緩解　替生命打「癌」長賽

標靶治療的毒性雖然比化療、免疫療法來得低，不過仍可能有副作用，鍾智淵醫師表示，目前健保給付的一線口服多重標靶藥物，不只作用在血管、也會作用在上皮細胞，因此患者可能出現倦怠感、皮膚長水泡的手足症候群。

鍾智淵醫師說明，一開始治療患者都會先給予標準劑量，若患者對藥物的耐受性較差，會替患者調整用藥劑量與頻率，兼顧治療效果又可緩解副作用；如果患者真的對某一種標靶藥很不適應，也可以透過換藥的方式來治療，不過這個情形非常少見，不到5%。

晚期腎癌無法根治，如果沒有用藥就無法延長存活，鍾智淵醫師提醒，要替生命打「癌」長賽，務必保有積極抗病的態度，並且與醫師充分合作、配合醫囑用藥，才是正確的抗癌之道。

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轉自:

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