【大腸癌】合併標靶藥物治療　提升晚期腸癌存活率

作者： 健康醫療網／林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2013年6月21日 上午8:45

（健康醫療網／林怡亭報導）台灣大腸直腸癌罹癌人數每年遽增，目前治療方式採以「個人化醫療」及依照病患情況「量身訂做」，透過手術、放射線、化 學及標靶藥物等，可提升存活期；其中，手術較能降低對病患傷害、術後恢復最快，以及免疫力抑制最低的低侵襲性微創手術，隨著新藥問世和達文西機器手臂發 展，可提升手術治療的效果。

台大醫院大腸直 腸外科主任梁金銅說明，第1-3期的大腸直腸癌治療以手術切除為主，除將腫瘤所在腸管切除外，還要視病患情況及醫師判斷廓清淋巴結。術後是否接受輔助性化 療，需根據腫瘤的病理分期，第3期一定要接受化療；第2期視情況而定，高危險群的病患才建議做輔助性化療。

台灣大腸直腸癌病患約有1/4首次診斷確診就屬大腸直腸癌第4期，腫瘤已 轉移至其他器官，最常見為肝臟與肺臟，無法單以手術根除性治療，需配合外科、腫瘤科、放射腫瘤科等多科醫師診療，輔以化療與標靶藥物，妥善使用可提升病患 生活品質和有效提升存活期。化學及標靶治療有時是在術前實施，先使腫瘤縮小後再手術，有些則是術後進行，視醫師判斷和病患狀況而定。

梁金銅主任解釋，標靶治療是運用高科技分子生物醫學，找出癌細胞和正常細胞的不同，針對癌細胞特異標靶，阻斷癌細胞成長，較無傳統化療的副作用。標靶藥物合併傳統化療可縮小腫瘤，幫助病患有機會進行根除式切除，並有助於延長整體存活。

目前針對大腸直腸癌第1線標靶治療，健保局已通過給付表皮生長因子受體單株抗體 Cetuximab及血管生長因子單株抗體Bevacizumab兩種標靶藥物。Cetuximab直接作用在腫瘤細胞上，有生物標記KRAS 基因可預測是否有效，副作用是皮膚及輸注反應，可經由預防性藥物達到有效控制；而Bevacizumab經由改變血管特性而達到抑制腫瘤生長環境，副作用 是胃腸穿孔、外科手術和傷口癒合的併發症及出血，現階段無法事先預防，因此，病患若治療後需進行手術，需小心時間點的選擇。

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