肺癌標靶新藥 助延癌末患者壽命

 
 

曾小姐今年五十歲出頭,過去常常熬夜、作息不正常,熬夜時間長達半年,後來出現乾咳症狀,到診所看病、吃藥,卻怎麼樣都好不了,到大醫院檢查才發現已是肺癌第四期。

曾小姐兩年半前開始使用傳統一線健保標靶藥物,沒想到肝指數飆升,肝功能受到損害,且出現甲溝炎、皮疹等副作用。一段時間後開始產生嘴角抽蓄症狀, 發現癌細胞已轉移到腦部,主治醫師建議改用血中濃度較高的標靶藥物,雖然病情逐漸穩定,不過,當時這一種藥物尚未取得健保給付,需自費使用。如今健保將此藥納入一線給付,曾小姐得知消息後慶幸的表示,這項政策不僅減輕了許多家庭的經濟壓力,也帶給病患更多的機會及希望。

台灣肺癌學會彭瑞鵬理事長分析,所有肺癌患者當中,大約有三成的人癌細胞會轉移到大腦,過去以電療為主,標靶藥物、化學藥物選擇性不多。衛生福利部 中央健康保險署於今年十一月一日,對於一線肺腺癌局部侵犯性或轉移性治療,新增第二種健保給付標靶藥物,這種標靶藥物可延緩疾病惡化時間超過十三個月,不 僅提供另一種選擇,也增強第一線治療機會,替病患爭取更多時間。

台灣臨床腫瘤醫學會高尚志理事長表示,肺腺癌占肺癌比例最大宗,在台灣,近六成病患有表皮生長因子受體基因變異現象,當表皮生長因子受體變異,將加速癌細胞增生、轉移,對於這類患者,化療治療反應率只有三成多,標靶藥物反應率則可達到近八成。

台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科蔡俊明主任指出,目前健保給付的一線標靶藥物有兩種,兩者作用機轉相同,但因化學結構不同,兩者藥物特性有點差異。 新增給付標靶藥物最大特性為藥物血中濃度較高,因此更容易穿越血腦屏障,對轉移到大腦的癌細胞進行治療。在目前健保給付一線標靶藥物中,這種標靶藥物已經 過國外大型研究證明,可能可以延緩肺腺癌病患疾病惡化,使患者壽命延長一年以上。雖然藥物的皮膚、腸胃道毒性可能稍大,但經過用藥,可幫助減輕藥物副作用不適。

治癌新突破-不可逆標靶藥治肺癌 顯著延緩抗藥性

 

中國時報【李盛雯╱台北報導】

台灣肺癌患者日增且常居癌症死亡首位,如何提升治療成效,一直是醫療團隊努力方向與使命。中山醫學大學副校長暨胸腔內科教授曹昌堯表示,早期依據顯微鏡底下細胞形狀做為分類治療判斷,但不抽菸女性肺癌患者日益增多,其基因突變及對藥物反應與吸菸者顯著不同。

標靶藥物及癌基因突變研究改變肺癌治療觀念,現今採以先對肺癌患者細胞形狀進行分類後,再做基因檢測進行個人化治療為主軸。曹昌堯說,標靶藥物是治 療大突破,先找出正常細胞轉變成癌細胞的突變驅動位址,再利用標靶藥物咬合住該位址,阻擋後端細胞分生訊息傳遞,使細胞無法分化,癌細胞停止繁殖生長。

曹昌堯以EGFR(表皮生長因子受體)為例,台灣肺腺癌患者6成以上具EGFR基因突變,其中近7成服用標靶藥物可有效治療,平均存活期由接受標準化療不到一年延長至一年半至兩年。

曹昌堯強調,肺癌治療最重要目標是延長存活期與提升生活品質,對部分患者雖標靶藥物已有效達到這些目的,但抗藥性是需克服的另一挑戰。今年上市的新一代肺癌標靶藥物能與突變基因多個位置結合,且其不可逆特性可有效延緩抗藥性產生,延長疾病無惡化存活期達13.6個月(中位數),整體存活期超過2年 (中位數)。這項新藥臨床試驗結果對醫師來說,就像少林寺和尚多了一種武器,對肺癌患者更是佳音。

標靶藥物依個人體質或多或少會出現副作用,但情況大多輕微,可藉由調整劑量或搭配使用藥物(膏)進行緩解。比化療可能的噁心、嘔吐、倦怠、掉頭髮甚至白血球突然下降造成感染,標靶藥物副作用相對輕微,對肝、腎及血球功能影響也甚微。

曹昌堯期許未來肺癌可像慢性病一樣治療,他叮嚀治療中的患者平時均衡攝取多元飲食,保持心情開朗,正向迎戰肺癌,並聽醫師建議,才能延長存活期並保持良好生活品質。

 

肺癌福音! 新一代標靶藥療效優

健康醫療網/關嘉慶報導

肺癌治療出現重大突破!2013美國臨床腫瘤醫學會(AmericanSocietyofClinicalOncology,簡稱ASCO)年會除 了發表口服肺癌標靶新藥Afatinib的優異療效再次於最新研究被證實外,也發表了正在進行臨床研究的肺癌標靶藥「三效血管新生」藥物 Nintedanib的研究結果;這兩種新一代口服標靶藥物不只療效佳,同時也大幅提升了肺癌病人的生活品質。

▲肺癌福音! 新一代標靶藥療效優(圖/健康醫療網提供)

亞洲肺癌人數佔全世界5成以上,也是所有癌症中發生率及死亡率第一名,台灣每年有超過9 千人得到肺癌;曾參與口服肺癌標靶新藥Afatinib全球大型臨床試驗LUX-Lung3的中國醫藥大學附設醫院高壓氧中心暨呼吸加護病房主任夏德椿表 示,口服肺癌標靶新藥Afatinib主要針對患有表皮生長因子接受體(EGFR)基因突變的肺細小細胞肺腺癌病人,尤其是台灣有EGFR基因突變者高達 六成之多,以此藥治療,可達七成的有效率,要比傳統化療的三至四成高很多。

夏德椿主任指出,傳統標靶藥只有一個標靶受體,而且是可逆性,Afatinib標靶藥物是多標靶藥,且為不可逆性;他進一步解釋,表皮生長因子接受 體家族有四個,傳統標靶藥只能針對單一個,而Afatinib標靶藥物可針對多個,而且Afatinib標靶藥物對於癌細胞的酪胺酸酶黏著後不易掉下來, 就不易有抗藥性,因而稱之為不可逆性。根據臨床顯示,以傳統標靶藥治療大約10個月有效,而Afatinib標靶藥治療最長有達2年的病人。

另外,對於正在進行臨床試驗的肺癌標靶藥「三效血管新生」藥物Nintedanib;夏德椿主任表示,主要是針對非小細胞肺腺癌沒有表皮生長因子接 受體(EGFR)基因突變者,以標準化療加上此標靶藥物治療;而且「三效血管新生」藥物Nintedanib要比化療效果更好,而會稱之為三效,就是除了 具有血管內皮生長因子抗體之外,還有抑制血小板及纖維母細胞作用,顯示其更為有效。

夏德椿主任並表示,新一代口服標靶藥物雖然會有皮疹和拉肚子的副作用,但是和化療相較,在生活上會較便利,因為不用像化療需要每週三天去醫院打針,也就不會有血液毒物作用,或是對肝臟造成影響,而且也不必抽血驗血小板、白血球。

夏德椿主任認為,台灣參加這兩種標靶新藥研究的貢獻很大;他並強調,台灣在新藥研究非常有潛力,而且研究力量不容忽視,但是需要有整合平台,未來才能不只對病人有幫助,也可在醫學發展上有所助益。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

轉自:

http://tw.news.yahoo.com/%E8%82%BA%E7%99%8C%E6%A8%99%E9%9D%B6%E6%96%B0%E8%97%A5-%E5%8A%A9%E5%BB%B6%E7%99%8C%E6%9C%AB%E6%82%A3%E8%80%85%E5%A3%BD%E5%91%BD-160000449.html

http://tw.news.yahoo.com/%E6%B2%BB%E7%99%8C%E6%96%B0%E7%AA%81%E7%A0%B4-%E4%B8%8D%E5%8F%AF%E9%80%86%E6%A8%99%E9%9D%B6%E8%97%A5%E6%B2%BB%E8%82%BA%E7%99%8C-%E9%A1%AF%E8%91%97%E5%BB%B6%E7%B7%A9%E6%8A%97%E8%97%A5%E6%80%A7-213000910.html

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