末期攝護腺癌患年輕化 治療新藥少副作用

作者： 【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年12月6日 上午12:00

攝護腺癌並非年長者專利，台中榮民總醫院泌尿外科歐宴泉主任表示，根據臨床觀察發現，最年輕患者約三十多歲，沒任何症狀，因痔瘡接受指診，醫師發現異常，提醒患者接受進一步檢查，才發現已是攝護腺癌第四期。

歐宴泉主任指出，末期患者中，約有八五到九成出現骨骼轉移，約百分之十除了骨骼轉移，癌細胞也轉移到肺部、肝臟等其他器官，另有百分之五患者沒有轉移到骨骼，不過癌細胞轉移到身體其他部位。

高雄榮總醫師吳東霖表示，當癌細胞日漸破壞骨骼結構，就好比骨頭如樹幹被蟲蛀，使骨頭變脆弱，造成骨骼事件發生，如骨折、骨頭疼痛、神經壓迫，若傷 及脊椎，更會造成永久性癱瘓。當病患遇上強烈骨痛，通常只能靠強效止痛藥或嗎啡緩解，卻易造成嗎啡過度依賴。若能使用新藥，可幫助減少疼痛、尤其是降低骨 骼疼痛相關事件更是明顯減少。

歐宴泉主任分析，攝護腺癌年輕患者增加可能原因為飲食西化，也可能是因為篩檢變得更普遍，導致人數上升。歐宴泉主任也提醒，想要及早發現攝護腺癌，光靠抽血驗PSA不太準確，一定要搭配醫師指診，才能進一步發現癌症病灶，及早展開治療。

【記者蘇湘雲／台北報導】方先生是位美容診所醫師，也是攝護腺癌末段病友，多次使用化學藥物治療，但用藥過程飽受掉頭髮、胃口變差、虛弱、失敗、免 疫力低下等副作用，身體造血功能及免疫系統遭嚴重破壞，PSA指數仍持續上升，最後陷入無藥可醫的窘境；在台中榮總醫師引薦下參與臨床試驗，使用新型雄性 素合成抑制劑，目前穩定控制病情已十九個月。

台中榮民總醫院泌尿外科歐宴泉主任表示，治療攝護腺癌傳統荷爾蒙療法包含以外科手術切掉睪丸或以藥物內科去勢方式阻止睪丸釋放雄性素，有時也可使用藥物針對腦部荷爾蒙接受體作用，進而深層抑制睪丸分泌雄性素，使用女性荷爾蒙也是一種治療方式，不過心血管疾病風險會比較大。雄性素當中約有百分之十來自 腎上腺，新型藥物可以阻斷這種作用，搭配藥物去勢療法，效果更好。對於使用化學治療無效患者，這種新型藥物提供另一種選擇。

歐宴泉主任分析，現在衛生福利部核准自費「化療後新標準療法-新型雄性素合成抑制劑」，是多項國際攝護腺癌治療指引建議採用的治療方法，能阻斷雄性素合成，讓攝護腺癌細胞斷糧。

歐宴泉主任指出，新型藥物副作用很輕微，少數人會出現高血壓、水腫等副作用。不過臨床實驗發現，末期攝護腺癌患者過去存活期為十一點二個月，使用新型藥物後，存活期可延長十五點八個月，並降低三成死亡風險，患者也可以擁有較好生活品質。

改善攝護腺癌 新抑制劑有效

台灣醒報 – 2013年12月5日 下午7:15

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】攝護腺癌將不再是「老男人」的剋星！根據衛福部統計，每年有將近4千4百人罹患攝護腺癌，超過9成的患者是60歲以上的老年 人，更有1千1百人因此喪命。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉指出，過去在手術、去除雄性素療法及化療失效後，患者就面臨無藥可用的窘境，但今年通過衛福部核 准的「新型雄性素合成抑制劑」，可望改善此一現況。

衛福部在2010年發表的癌症報告指出，台灣每年有將近4千4百名的攝護腺癌新病患，比 起2000年增加超過1倍，是男性癌症的第5名，而2011年國健署癌症登記資料也顯示，每年有將近1千1百名患者死於攝護腺癌。「60歲以上患者占了9 成，」歐宴泉指出，「最可怕的是，35%的患者確診時已是第4期，癌細胞已轉移至骨骼、膀胱、直腸、淋巴等部位，使治療變得很困難。」

「過去攝護腺癌的標準治療是去除雄性素，包括藉由外科手術切除睪丸。」高雄榮總外科部主任吳東霖表示，通常切除睪丸後病情就能獲得控制，但不超過2年就又會惡 化，接下來的標準步驟就是化學治療，只是一旦化療失效，病患就面臨無藥可用的窘境，只能採取緩解症狀的支持性療法，「或是安寧治療，」吳東霖說，「也就是等死」。

「雖然我是醫生，但我也是人啊！」轉移性攝護腺癌病友、資深醫美醫師方吉朗在5年多前確診為第4期攝護腺癌，回憶起一再失敗的化療 經驗仍餘悸猶存，「我心裡其實很慌張，因為化療拖了很久，病情卻持續惡化。」方吉朗在1年半前接受臨床藥物測試，開始服用一種「新型雄性素合成抑制劑」， 他現在可以看診、購物，生活已漸漸回到正軌。

歐宴泉指出，該新型雄性素抑制劑在2011年時通過美國食品及藥物管理局核准，主要作為化療前 及化療失效後的替代藥物，我國衛福部目前則准予用於化療失效後自費使用，一個月藥費將近11萬5千元。「切除睪丸後，腎上腺就成為雄性素的主要來源，另外攝護腺癌細胞本身也會分泌雄性素，」歐宴泉解釋，「新型雄性素抑制劑可以針對睪丸、癌細胞、腎上腺等3方面，全面阻斷雄性素合成。」

通常接 受化療後，有近7成的患者病情可獲得有效控制，但仍有約3成的患者，可能因為年老、抵抗力差等因素，出現攝護腺腫瘤指數PSA持續上升，無法受化療抑制， 或持續出現骨頭疼痛、腫瘤增大，甚至產生新腫瘤等現象；歐宴泉強調，還有部分患者一接受化療就會產生白血球大量減少、細菌感染、敗血症等嚴重副作用，這些 過去缺乏合適療法的患者，都將受益於新型雄性素抑制劑。

「藥廠於2011年時，在台大、榮總、中國醫、長庚等醫院，找來30位轉移型攝護腺 癌患者，進行亞洲區的臨床試驗。」吳東霖指出，有18位患者的PSA平均下降77%，其中11位患者的存活期比傳統療法多出4.6個月；更重要的是，超過 半數的患者表示骨頭疼痛感降低，意謂患者生活品質獲得改善，而因為癌細胞轉移至骨骼造成的骨折、神經壓迫、永久癱瘓等問題也大幅減少。

吳東霖坦承，新型雄性素抑制劑仍具有部分副作用，但包括高血壓、水腫、低血鉀等症狀，比起攝護腺癌本身較輕微，也都能透過其他藥物加以控制；但臨床上也發現部 分患者有肝指數上升的情形，雖然目前尚無法確定是否為新型雄性素抑制劑造成，但吳東霖推測與腫瘤轉移至肝臟關聯較大。

攝護腺癌新曙光　降低3成死亡率

作者： 健康醫療網／記者張郁梵報導 | 健康醫療網 – 2013年12月5日 下午7:07

（健 康醫療網／記者張郁梵報導）攝護腺癌位居台灣男性好發癌症第5位，每年約有近5千人罹患攝護腺癌，且約有4成患者在診斷時就已發生骨骼轉移。醫師指出，以 往攝護腺癌患者在化療結束後，就會面臨無藥可用的窘境，所幸目前已有衛福部核准自費的新型雄性素合成抑制劑，可延長整體存活期、降低3成死亡風險，已成為 攝護腺癌患者的治療新曙光！

台中榮民總醫院泌尿科主任歐宴泉醫師表示，在台灣平均每10萬人就有25-30人罹患攝護腺癌，好發於74歲以上男性，且約有近9成患者會發生骨骼轉移。然而，由於攝護腺癌沒有症狀，且無法像乳癌可靠觸摸發覺，因此臨床上患者多半是在「無意間」發覺！

不 過，歐宴泉主任指出，雖然攝護腺癌進程緩慢，早期存活率很高；然而，台灣男性普遍沒有抽血檢測攝護腺特異抗原（PSA）的習慣，因此發現時往往已是末期 了！治療上，以往醫界多半採用化學治療來去除男性賀爾蒙，但患者平均2年就會惡化。且當化療療程結束後，患者往往就只剩支持性療法的選項來緩解症狀。

所幸衛福部日前已核准《國際攝護腺癌治療指引》建議採用的新型雄性素合成抑制劑，能全面阻斷雄性素合成，讓攝護腺癌細胞斷糧。臨床試驗證明，化療後的患者在使用後，不僅可延長整體存活期、降低3成死亡風險，還能減少疼痛、減緩疲倦，並減少骨骼轉移的發生。

歐宴泉主任也提醒，早期發現早期治療是治療疾病的關鍵！建議50歲以上的男性同胞，每年應至少做1次攝護腺特異抗原（PSA）篩檢，而有家族病史的男性，則須在40歲開始養成定期抽血檢測PSA的好習慣！

攝護腺癌上身 醫師也輕忽

中央社 – 2013年12月5日 下午12:05

（中央社記者陳清芳台北5日電）醫師方吉朗5年前以為攝護腺肥大，結果是攝護腺癌，歷經多次治療失敗，他今天表示，攝護腺罹癌人數日增，熟男別輕忽頻尿、急尿等症狀。

台中榮民總醫院泌尿外科主任歐晏泉說，他治療10餘名罹患攝護腺癌的醫師，大都因為工作忙碌而未定期篩檢，又誤把頻尿、急尿等症狀當成攝護腺肥大或攝護腺發炎，延誤早期治療時機，有人發現時，癌細胞全身轉移，侵襲到骨頭，方吉朗就是其中之一。

方吉朗歷經荷爾蒙療法、化療，均告失敗，就在只剩安寧照護時，參加「新型雄性素合成抑制劑」的新藥試驗，病情控制至今19個月，他把早晚共4顆口服新藥當成每天必修功課。

歐晏泉說，台灣每年新增近5000個攝護腺癌病患，呈現上升趨勢，與大腸癌、乳癌一樣都屬於文明病，與動物脂肪攝取過多有關，其中約3成發現就是晚期，部分病患面臨性功能障礙的後遺症，無法開刀的病患只能用荷爾蒙療法及化療。

歐美在2004年之前陸續推出新藥，歐晏泉分析臨床試驗資料，晚期攝護腺癌病患如果接受化療，存活期可從17個月延長到20個月；化療失敗的病人服用「新型雄性素合成抑制劑」，存活期可從11.2個月延長到15.8個月，新藥已獲衛生福利部核准上市，但尚未取得健保給付。

方吉朗5年前診斷攝護腺癌第4期，荷爾蒙療法失敗後開始化療，第1次化療7個月做完6個療程，注射歐洲紫杉醇第1週就頭髮掉光光、白血球下降，全身虛弱， 沒有食欲，體重掉10多公斤，他撐過去了；不料，半年後癌症復發，更換其他化療藥療期4次，副作用更強，貧血、白血球急降，還只能喝流質食物。

方吉朗擁有婦產及家醫的專科資格，後來在醫美診所執業，他呼籲熟男即使忙碌，都要定期做攝護腺檢查，血液檢查項目別漏掉攝護腺特異抗原(PSA)，正常值是小於4，超標就要去泌尿科進一步檢查。1021205

驚人！攝護腺癌個案10年成長2倍　衛福部核准新藥救命

NOWnews – 2013年12月5日 上午11:13

記者陳鈞凱／台北報導

台 灣每年新增將近5000名攝護腺癌病患，超過3成發現已晚，癌細胞甚至轉移骨頭，傳統化療若失敗，往往束手無策，衛生福利部近期核准患者可自費使用新型雄 性素合成抑制劑，化療失敗後接續治療，醫師表示，臨床試驗證明，7成患者有效，腫瘤指數下降、症狀改善，存活期平均可增加4.6個月，提供救命希望。

根據衛福部癌症登記報告資料，從2000年至2010年，國內攝護腺癌個案數，十年來翻倍成長，由2132人增加為4392人。

化療一瘦10幾公斤，頭髮掉的一乾二淨！65歲的方先生，是一名醫美診所醫師，5年前，因為發炎症狀就醫，沒想到，診斷竟罹患晚期攝護腺癌，腫瘤還轉移胸椎、腰椎、大腿骨、肋骨等十餘處。

方先生說，試過許多療程後，最後一度僅剩下安寧療法可選擇，但求生意志強的他，心有不甘，接受3個月安寧療法之後，幸運參與新型雄性素合成抑制劑來台的臨床測試，口服新藥後，現在抗癌已經5年之久。

台中榮總泌尿外科主任歐宴泉表示，過去治療晚期攝護腺癌，化療療程結束後，病患就會面臨無藥可用的窘境，只剩下支持性療法，緩解症狀，但現在，多了 新型雄性素合成抑制劑，全面阻斷雄性素合成，讓攝護腺癌細胞斷糧，臨床試驗證明，針對化療後的患者，能延長整體存活期達4.6個月、降低3成死亡風險。

以台中榮總的臨床實驗為例，高達7成病患對新藥有反應，服用後抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）指數下降，血尿、骨骼疼痛、下肢水腫等晚期獲得症狀改善；但新藥也有高血壓、水腫、低血鉀等副作用。

高雄榮總醫師吳東霖表示，許多晚期攝護腺癌病患，最後都會發生癌細胞骨轉移現象，好比樹幹被蟲蛀，骨頭變脆弱，造成骨折、骨頭疼痛、神經壓迫，若傷及脊椎，更會造成永久性癱瘓，新藥能減少疼痛，對許多與疼痛掙扎的癌末病患來說，如釋重負。

歐宴泉建議，若病患在化療過程中，發現有連續兩次PSA指數持續上升、症狀惡化，或是無法承受化療副作用的狀況下，若可負擔自費用藥的話，可及早使用新藥，一個月自費約11萬左右。