新藥上市　末期攝護腺癌患者受惠

作者： 健康醫療網／記者郭庚儒報導 | 健康醫療網 – 2014年2月26日 上午8:02

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）末期攝護腺癌患者過去在接受化療無效，或無法承受化療副作用時，會面臨無藥可用的困境；但是，衛生福利部已核准「新型雄性素合成抑制劑」上市，讓攝護腺癌晚期患者不再無藥可醫。

高齡96歲的向爺爺，是一名病齡超過10年的攝護腺癌的抗癌鬥士，長年透過賀爾蒙療法及40次的放射線治療，直到癌細胞擴散至骨頭，開始接受化療，歷經2次化療，雖能有效殺死癌細胞，但身體卻無法承受嚴重的副作用，一度昏厥休克。

在台北榮總一般泌尿科主任張延驊建議下，向爺爺使用可全面阻斷睾丸、腎上腺及攝護腺腫瘤組織中的雄性素合成，進而抑制攝護腺癌細胞生長與轉移的「新型雄性素合成抑制劑」。經過3個月的觀察期，不僅病情及骨轉移的疼痛都獲得改善，服藥期間患者的食慾及精神也明顯進步。

張延驊指出，國外研究顯示，新型口服賀爾蒙抑制劑可延長患者存活期達15.8個月，降低近3成死亡風險，並延緩患者因骨頭疼痛使用嗎啡時間及依賴性，以及降低4成骨骼相關事件發生，如骨折、骨頭疼痛、脊椎塌陷等，並可控制疾病惡化。

張延驊建議患者，若接受化療後，攝護腺特定性抗原（PSA）持續上升，出現臨床症狀如骨疼痛、腫瘤持續變大，甚至轉移病灶產生，可能代表化療失效，可考慮及早使用新藥，但目前沒有健保給付，一個月需自費12萬元。

轉移性攝護腺癌 新口服藥延長存活期

國立教育廣播電台 – 2014年2月25日 下午3:26

採用化療後的新標準療法，並且使用新型口服藥劑，可讓轉移性攝護腺癌患者延長整體存活期達15.8個月，且藥物副作用較低，可減輕病患治療過程中的痛苦。
攝護腺癌為男性常見的癌症之一，台灣每年約新增4,000名攝護腺癌病例，初期沒有明顯症狀，大約2-3成患者就醫診斷時才發現已進入攝護腺癌晚期。
攝護腺癌的傳統治療方式包括賀爾蒙治療及化學治療。其中，賀爾蒙治療的副作用包括：潮紅、疲倦及骨質疏鬆等，而化學治療的副作用有白血球及血小板數量降低 等。榮總泌尿外科主治醫師張延驊表示，對於部分進行化療無效或無法承受化療副作用的患者，使用新型的口服藥劑，採用化療後新標準療法的整體存活期可達 15.8個月。他說，新型雄性素合成抑制劑的副作用較少，對病患的幫助更大。
「攝護腺特定性抗原」（PSA），是攝護腺癌篩檢追蹤的重要指標，許多攝護腺癌病患因太過在意「攝護腺特定性抗原」（PSA）的數值，多次自費檢查，造成「PSA焦慮症」。
張延驊醫師表示，PSA的數值隨時可能產生波動，應由專業醫師評估治療成效，至少給予3個月的觀察期，建議患者保持樂觀正面的態度，來對抗癌症。

Abiraterone顯著提高男性晚期前列腺癌存活

研究藥劑 abiraterone acetate顯著提高男性轉移性閹割抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer)的存活率。
使用abiraterone acetate + prednisone的患者有14.8個月的總存活中位數(Median overall survival)。而使用皮質類固醇prednisone + 安慰劑的患者有10.9個月。
Abiraterone acetate，是一選擇性雄激素生合成抑制劑，經由阻斷 CYP17基因而作用，強而有力地抑制腎上腺和腫瘤內雄激素合成。

abiraterone組比較普遍地觀察到不良事件。水腫較常見（30.5％比22.3％），低鉀血症也是（17.1％比8.4％），但3、 4級低血鉀（3.8％比0.8％）和3、 4級高血壓（1.3％比0.3％）較不常見。
10.4％使用研究藥物的患者報告了肝功能檢測異常，安慰劑組則為 8.1％。心臟問題也更常見於abiraterone組，與安慰劑組相比，12.5％比9.4％。