乳癌術後肢體僵 防淋巴水腫5要領

乳癌長期威脅女性健康,隨著醫學技術進步,許多癌友可經手術切除腋下淋巴結或術後放射線治療,提高存活率,但約有四分之一至五分之一患者會併發上肢淋巴水腫,肢體顯得僵硬,甚至有五十肩的現象。醫師建議容易水腫的高危險族,術後要謹記5個要領,才能預防淋巴水腫干擾生活。



乳癌術後淋巴水腫 1成嚴重需手術

中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師陳宏基曾收治一名64歲乳癌患者,接受左側乳房的切除手術和腋下的淋巴廓清術,7個月後左上肢逐漸腫大,尤其是前臂處更腫,比右側多出5公分,且有逐漸變硬的趨向,即使經過半年的保守性治療之後,腫脹依舊,感覺上肢越來越重。

淋巴水腫初期通常沒有明顯的症狀,患者只發覺手有點緊繃,但多半不以為意,直到越來越腫,甚至肩關節已經半脫位才來看醫生。一般來說,多數患者只要早期發現,只要用保守治療就能改善,其中只有10%的情況較嚴重,需手術治療。

陳宏基醫師表示,依淋巴水腫的病情不同,每個人適用的手術方式也有差異。以上述患者為例,經過一系列檢查後,判斷較適合的方法是淋巴結移植加上抽除皮下病態的組織,術後還需搭配復健治療,結果兩側上肢大小相似,且疤痕不明顯。



乳癌淋巴結術後水腫 發生率達四分之一

淋巴水腫是體內淋巴無法順利循環回心臟,造成淋巴液堆積在肢端組織中,長期造成近端淋巴阻塞而腫脹,接著會肢體僵硬影響肩膀活動度、形成五十肩,連 手都不敢舉。除此之外,肢體受到淋巴循環不良和組織腫脹的影響,更容易引起慢性發炎、感染,組織逐漸纖維化,末期甚至會形成類似象皮腿粗厚深色的肢體。

鹿港基督教醫院復健科主治醫師劉真真表示,對於需手術切除淋巴結和放射線照射淋巴結的乳癌患者而言,上肢淋巴水腫是常見的併發症,發生機率約1/4至1/5,但每個人的發作時間不一定,可能是術後幾天,也可能是術後幾個月、幾年。

一般來說,乳癌患者接受淋巴結切除手術後,乳房外科會教導預防淋巴水腫的衛教知識和運動,通常只有少部分發生明顯淋巴水腫的患者,才會轉介復健科做治療,更嚴重的才可能透過外科醫師評估個案情況後,採行適當的手術治療。

預防乳癌淋巴水腫 5要領減少淋巴液產生

乳癌病友如何預防或緩解術後淋巴水腫?劉真真醫師提供以下幾個方法做為參考。

1. 術後配合醫師或衛教師的指導,做一些預防組織攣縮硬化,以及預防五十肩的運動。

2. 開始發覺淋巴水腫時,遵照復健科醫師或物理治療師的建議,從肢體近端往遠端做淋巴按摩、適度運動,且穿著壓力衣以增加組織壓力,減少淋巴液的產生。需特別注意的是,屬於容易水腫體質者,坐飛機時也要穿壓力衣調節高空壓力。

3. 減少食用過鹹或太多蛋白質的食物、不暴飲暴食、控制體重,可預防身體水腫,減少身體淋巴的負擔。

4. 患側避免做SPA、熱療或激烈運動,以免血管擴張增加淋巴液的產生,。

5. 保護和治療傷口,避免讓皮膚太乾燥,以免導致感染。

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