射頻腫瘤滅除術(RFA)射頻腫瘤燒灼術
癌症患者福音 射頻針"電死"腫瘤

癌症一直是國人死亡率第一名,在治療的過程中,多少都會對患者帶來心裡的壓力,擔心治療的成果,除了一般常見的手術治療,現在醫學研究更出現,一種射頻針,術後傷口小也恢復快,為癌末病患帶來一線生機。

癌 症治療,帶給病患和家屬,很大的壓力,擔心術後的恢復,以及效果,而且 傳統的開刀手術,傷口大而且恢復時間長,但現在新的技術,可以讓抗癌路沒這麼辛苦,像是爪子的形狀的射頻針,能隨著腫瘤的大小伸縮,最大可以到7公分,再 用高溫電擊的方式,讓腫瘤細胞直接在體內壞死,目前用來治療肝癌和,大腸癌的患者成效高,但需要病患自費,目前在台大,榮總和長庚等大型醫療中心,都有在 使用,新的技術,讓病友在抗癌路上,多了一道曙光。

熱射頻腫瘤滅除術 射頻腫瘤燒灼術RFA的治療方法和原理

熱射頻燒灼法,它的英文全名是radiofrequency tumor ablation,又叫做熱射頻腫瘤滅除術,簡稱RFA,原理與一般電燒(electrocautery)並不相同。電燒是利用電流通過探針前端的加熱 器,由電燒探針的尖端直接將熱傳導到周圍的組織,而其組織的傷害則依賴探針所釋放出的熱量而定。射頻腫瘤燒灼(Radiofrequency Tumor Ablation簡稱 RFA) 是利用一治療探針(Needle Probe)置入腫瘤組織中,它的治療原理是經由交流電穿過組織,造成組織中的分子沿著電流的方向互相摩擦,因而產生熱,這些熱再經由傳導作用於腫瘤細胞 中,當溫度達到攝氏50~100℃時,將腫瘤細胞完全殺死。

射頻腫瘤燒灼可用於身體多處腫瘤的治療而且最常使用於肝臟腫瘤特別是肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC) 之治療,除了轉移性的肝腫瘤外,原發性的肝腫瘤也可以應用此法。近年來世界文獻報告經皮穿刺使用射頻腫瘤燒灼,對於三公分以下的小肝癌,有很好的療效;其 最佳治療效果可在低危險性下達到腫瘤完全壞死。此外,原發性或轉移性的腎臟腫瘤,肺臟腫瘤,腎上腺腫瘤,以及部分的肌肉骨骼腫瘤也可以接受這種治療。不過 腫瘤的大小必須小於5公分,且數目不超過5個,而且病人不能有嚴重的血液或凝血問題。

目前以肝細胞癌,以及大腸癌肝臟轉移腫瘤為主。一般而言,腫瘤大小,不大於4公分,數目小於4顆者,較適合為之。特別是肝細胞癌,效果會更好。約有90-95%的腫瘤,在半年至兩年的追蹤後,完全壞死,而轉移性大腸癌,約有52-93%的腫瘤完全壞死。

熱射頻腫瘤滅除術的效果一般來說與腫瘤的大小有關。以肝轉移腫瘤為例,小於3公分者治療最佳,90-95%的病人在治療一次以後可以痊癒,3至5公分的腫瘤有70-90%的治癒比例。若是治療後有殘存的腫瘤或復發,仍可以接受第二次治療。

熱射頻腫瘤滅除術的優點是傷口小,傷口不到1公分;治療時間短,一顆3公分大小的腫瘤只需要10~20分鐘左右的治療時間;且在做完治療之後若無併發症,24小時內即可出院,這些優點對於病患而言,都是相當便利的。

射 頻腫瘤燒灼的方法是由介入性放射科醫師在影像導引下(常用超音波,電腦斷層等),給予局部麻醉和靜脈鎮定/止痛劑(極少情形需要施行全身麻醉) 後,將治療探針(Needle Probe)穿過皮膚,置入腫瘤組織中,接上儀器,利用高射頻產生熱能,讓溫度達到攝氏50-100℃ 將腫瘤細胞凝固壞死。一次燒灼約12 (6-18)分鐘,可產生約3-5公分的壞死區。視腫瘤大小,決定燒灼的方式和時間。一般而言,與外科切除相同,治療範圍必須涵蓋腫瘤周圍的區域而達到徹 底的治療而減少局部復發機會。術後追蹤腫瘤的治療效果,主要以電腦斷層CT和磁振照影MRI為主。

 

RFA的治療效果
RFA治療的效果以腫瘤大小作為區分,以肝臟腫瘤為例,小於3公分的腫瘤最佳,90%以上的病人腫瘤可以完全被滅除。RFA治療腎臟腫瘤的效果也很好,治癒率也在90%以上,尤其是位於腎臟周邊小於5公分的腫瘤。

哪些病人可以接受RFA?
RFA可以治療肝臟或腎臟的原發性或轉移性腫瘤,部分的肌肉骨骼腫瘤,病人不適合手術或不願意接受手術,腫瘤小於5公分,腫瘤數目不超過5個,沒有其他部位的轉移,沒有嚴重的血液或凝血問題。

RFA的可能併發症
01.致死率小於千分之二。
02.疼痛,腹痛。
03.輕度發燒。
04.皮膚灼傷。
05.肝功能異常。
06.對鎮靜/止痛劑過敏。
07.出血:需要輸血,血管栓塞或開刀治療者,約1%。
08.燒灼穿刺路徑的腫瘤復發約1.5%。
09.燒灼附近器官破損(心臟,肺臟,膽囊,腸胃道,腎/腎上腺,神經等)。
10.肝臟血管/膽管損傷,造成肝功能異常。
11.併發膿瘍,特別是在糖尿病的患者,小於 1 %。
12.敗血症。
13.神經性心臟及血管異常反應。

RFA術前注意事項    
1.血液常規及凝血功能檢查。
2.填寫 RFA治療同意書。
3.給予靜脈輸液。
4.病人不必禁食,但是也不要吃得過飽。若需麻醉而要禁食者,會另行通知。

RFA術後注意事項
1.檢查後病人需平躺4小時。
2.部分傷口會有疼痛、滲血、輕微頭痛發燒、暈或感覺沒力氣、呼吸困難、胸痛或呼吸時會感疼痛不適,這是正常的現象,若疼痛加劇,請告知病房醫師或護士加以處理。
3.病人應平躺或側躺至少4小時,沙袋壓住傷口2小時。
4.可以喝水或進食,假如沒有禁水問題應多喝水約1500-200cc/天,若不宜進食,當另行通知。
5.覆蓋在傷口的紗布,24小時後即可拿掉。

RFA 治療後的追蹤
一 般是做完治療的一個月後,以電腦斷層檢查為主,有時候也可以使用超音波或磁振造影的方式追蹤;若是太早追蹤的話,檢查出來的影像不容易區分究竟是殘存的腫 瘤或是治療後發生的變化。假如仍有殘存或復發的腫瘤則可以接受第二次的治療。如果以後又有新長出來的腫瘤,則仍可重覆應用此方法再作治療。

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