轉移性乳癌標靶治療建議
女性乳癌逐年增高 談轉移性標靶治療建議
勁報 2019/10/08 17:56
【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】臺灣女性乳癌發生率逐年增加，根據國民健康署最新的癌症統計資料，民國105年予104年相比，增加了2.52%，是目前女性癌症發生率的第一位，女性癌症死亡的第3位，僅次於肺癌與肝癌，對臺灣女性的健康影響甚大；根據民國105年癌症統計資料，約有7%的患者，初次診斷即為轉移性乳癌，就算接受手術等根除性治療與其他輔佐治療後，仍有個案會復發轉移，成為無法治癒的轉移性癌症。
郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀主任表示，乳癌分為原位癌與侵襲性癌，正常的乳腺組織，因為先天因素與後天環境，而發生惡性變化，形成癌症，從原位癌進展成侵襲性癌症，進一步侵犯皮膚，胸腔，轉移到附近淋巴結，最後可能轉移到其他器官，包括肺臟，肝臟，骨骼，腦部等；侵襲性乳癌的分期，是根據原發腫瘤的大小，淋巴結轉移的數量，是否有遠處器官轉移，一共分成4期，第1期到第3期的乳癌，能用開刀，放射線治療，輔佐性化療，標靶治療，荷爾蒙治療等方式治癒，第4期就是轉移性乳癌，預後最差，目前僅能用藥物控制疾病進展，而無法治癒。
根據乳癌的病理診斷與特殊染色結果，可以分為幾種亞型，與治療方向相關的有雌激素接受體(Estrogen Receptor,ER)，黃體素接受體(Progesterone Receptor,PR)，人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)；根據臺灣癌症登記中心統計，約乳癌雌激素接受體陽性率為74%，黃體素接受體陽性率為64%，以上2種荷爾蒙受體陽性患者，可以使用荷爾蒙治療，人類上皮因子接受體第2蛋白陽性率為27%，這些病患就需要使用抗Her-2標靶治療。
曹書儀主任舉案例說明，，本院案例為一位55歲女性，診斷即為轉移性乳癌，人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)陽性，經過第一線的化學治療加上抗Her-2標靶治療後，獲得疾病控制，但是1年後癌症惡化，接受自費賀癌寧注射，3週使用1次，原來轉移到肺部的乳癌病灶，皆獲得緩解，使用超過1年，目前乳癌仍然控制良好。
曹書儀醫師表示，目前抗Her-2標靶治療有單株抗體，包括賀癌平(Trastuzumab)、賀疾妥 (Pretuzumab)，小分子抑制劑，如泰嘉錠(Lapatinib)、抗體藥物複合體，如賀癌寧(Trastuzumab emtansine)；其中賀癌寧是單株抗體賀癌平連結細胞毒性藥物，當單株抗體結合上Her2蛋白後，在目標癌細胞中將毒性藥物釋放，進行毒殺作用，直接殺死癌細胞；在細胞表面的單株抗體，除了抑制Her2蛋白的活性之外，也會標記癌細胞，吸引免疫細胞前來攻擊清除癌細胞。
曹書儀醫師指出，在臨床研究中，對Her2陽性的轉移性乳癌，在第二線治療時，可以有效提高疾病控制率，延長無惡化存活期3.2個月，延長總存活期5.8個月；就算在第3線或是更後線的治療，也可以延長無惡化存活期近3個月，延長總存活期7.1個月；越早使用，存活期延長的時間越顯著。根據最新美國癌症醫學會建議，賀癌寧(抗體藥物複合體)為標準二線療法，可以有效控制乳癌惡化，延長存活時間，副作用少且容易處理。(于郁金攝)
轉移性標靶治療 談抗體藥物複合體
大成報／于郁金 2019.10.08 17:58
【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】臺灣女性乳癌發生率逐年增加，根據國民健康署最新的癌症統計資料，民國105年予104年相比，增加了2.52%，是目前女性癌症發生率的第一位，女性癌症死亡的第3位，僅次於肺癌與肝癌，對臺灣女性的健康影響甚大；根據民國105年癌症統計資料，約有7%的患者，初次診斷即為轉移性乳癌，就算接受手術等根除性治療與其他輔佐治療後，仍有個案會復發轉移，成為無法治癒的轉移性癌症。
郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀主任表示，乳癌分為原位癌與侵襲性癌，正常的乳腺組織，因為先天因素與後天環境，而發生惡性變化，形成癌症，從原位癌進展成侵襲性癌症，進一步侵犯皮膚，胸腔，轉移到附近淋巴結，最後可能轉移到其他器官，包括肺臟，肝臟，骨骼，腦部等；侵襲性乳癌的分期，是根據原發腫瘤的大小，淋巴結轉移的數量，是否有遠處器官轉移，一共分成4期，第1期到第3期的乳癌，能用開刀，放射線治療，輔佐性化療，標靶治療，荷爾蒙治療等方式治癒，第4期就是轉移性乳癌，預後最差，目前僅能用藥物控制疾病進展，而無法治癒。
根據乳癌的病理診斷與特殊染色結果，可以分為幾種亞型，與治療方向相關的有雌激素接受體(Estrogen Receptor,ER)，黃體素接受體(Progesterone Receptor,PR)，人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)；根據臺灣癌症登記中心統計，約乳癌雌激素接受體陽性率為74%，黃體素接受體陽性率為64%，以上2種荷爾蒙受體陽性患者，可以使用荷爾蒙治療，人類上皮因子接受體第2蛋白陽性率為27%，這些病患就需要使用抗Her-2標靶治療。
曹書儀主任舉案例說明，，本院案例為一位55歲女性，診斷即為轉移性乳癌，人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)陽性，經過第一線的化學治療加上抗Her-2標靶治療後，獲得疾病控制，但是1年後癌症惡化，接受自費賀癌寧注射，3週使用1次，原來轉移到肺部的乳癌病灶，皆獲得緩解，使用超過1年，目前乳癌仍然控制良好。
曹書儀醫師表示，目前抗Her-2標靶治療有單株抗體，包括賀癌平(Trastuzumab)、賀疾妥 (Pretuzumab)，小分子抑制劑，如泰嘉錠(Lapatinib)、抗體藥物複合體，如賀癌寧(Trastuzumab emtansine)；其中賀癌寧是單株抗體賀癌平連結細胞毒性藥物，當單株抗體結合上Her2蛋白後，在目標癌細胞中將毒性藥物釋放，進行毒殺作用，直接殺死癌細胞；在細胞表面的單株抗體，除了抑制Her2蛋白的活性之外，也會標記癌細胞，吸引免疫細胞前來攻擊清除癌細胞。
曹書儀醫師指出，在臨床研究中，對Her2陽性的轉移性乳癌，在第二線治療時，可以有效提高疾病控制率，延長無惡化存活期3.2個月，延長總存活期5.8個月；就算在第3線或是更後線的治療，也可以延長無惡化存活期近3個月，延長總存活期7.1個月；越早使用，存活期延長的時間越顯著。根據最新美國癌症醫學會建議，賀癌寧(抗體藥物複合體)為標準二線療法，可以有效控制乳癌惡化，延長存活時間，副作用少且容易處理。(于郁金攝)
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