晚期肺腺癌治療 副作用「藥」權衡

晚期肺腺癌治療　副作用「藥」權衡

作者華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2014年12月5日 下午6:00

【華 人健康網記者張世傑／台北報導】1位年約50歲的中年婦女，因為骨頭持續痛了2至3個月而求診，一開始被診斷為退化性關節炎，但接受治療一陣子後突然出現 咳嗽症狀，轉至內科照了X光檢查後才發現肺部有陰影，醫師一看就覺得大概是肺癌，還有一點肋膜積水。在一系列的檢查後確定，連同之前的骨頭疼痛情況，此位 婦人罹患了肺腺癌，並且合併肋膜與骨頭轉移。﹝影音／攝影記者江旻駿）

像這樣的中年婦女，沒有抽菸習慣卻得了肺癌，通常是因基因突變而罹癌的機會很高。果然，她基因檢驗出來的結果為EGFR陽性，因此，醫師趕緊給予標靶藥物治療，大約2週之後她的症狀有明顯改善：積水減少、腫瘤變小，病情也穩定下來。

標靶治療療效　與生活品質可兼顧

在台灣，全面使用標靶藥物治療其實是近10年間的事情，特別針對基因突變的肺腺癌患者，使用標靶藥物效果顯著。高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲主任表示，接受標靶藥物治療的患者，在存活率以及治療期間的不適症狀上，都改善許多。

目前醫師在使用標靶藥物治療肺腺癌的患者時，主要的治療目標會希望患者在不停藥的狀況下，腫瘤縮小、不擴散、不惡化，以及在對抗疾病的過程中仍可保有良好生活品質。

治療重在能持續　勿因不適擅停藥

不過，標靶藥物既然是藥物，在療效之餘，也會產生副作用問題。目前針對晚期肺腺癌治療，有3種標靶藥物可選擇，較明顯的副作用，主要是腹瀉、皮疹及肝毒性等 。

王金洲主任建議，患者在使用標靶藥物治療時，要與醫師詳加討論各藥物的副作用，並衡量自己的耐受度，以期達到自己覺得舒適的狀態。以免患者一開始覺得沒問題，但真正感受到副作用時，才發現生活上的不適與麻煩已超出預期，影響治療意願。

醫師提醒，癌症治療重視的是持續性，如有副作用的問題，應積極與醫師討論，勿輕易中斷治療。王金洲主任強調，即使治療期間副作用產生，醫療團隊也非束手無策。如腹瀉的狀況，會先確認是不是腸胃道的問題，給予飲食上的幫忙，以及止瀉藥物。

至於肝毒性，會定期為患者進行肝功能指數檢查，再視患者狀況決定是否暫時停藥或是換藥。而就皮疹症狀來說，則會先確認患者過去是否已有皮膚明顯過敏狀況，或對疹子的在乎程度，再配合皮膚科醫師一同處理。

權衡療效副作用　積極溝通不可少

經驗豐富的醫療團隊通常針對副作用都有因應之道，王金洲主任指出，以高雄長庚為例，有包含胸腔內科、胸腔外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、核子醫學科 等完整肺癌治療團隊，在副作用處理上，不僅有個管師協助衛教，並與皮膚科和中醫共同合作，大多數患者對於接受這種內外兼治的療程都感到相當滿意。

由於每個人對於副作用的感受不盡相同，所以醫師會針對患者不同狀況，做適當調整。醫師在標靶藥物選擇上，通常會依據幾個標準權衡療效與副作用，如： 患者基因突變類型、性別、及抽菸史。而患者在與醫師溝通副作用管理時，也可以表達自己對副作用的在乎程度，像是對於拉肚子、起疹子或是肝功能異常等看法， 提供醫師做為判斷藥物選擇的參考。

高危險群應注意 肺癌早篩握先機

前述的案例及治療狀況，通常是晚期肺腺癌患者在治療上會遇到的狀況，由於早期肺癌通常很少會出現症狀，民眾常缺乏警覺心，大部分患者出現像案例中的中年婦女因出現胸痛、喘、咳嗽症狀而就醫時，通常是肋膜已出現積水現象，且往往已是晚期了。

建議肺癌高危險群：有抽菸史（每天1包，10年以上），或40、50歲以 上不抽菸卻有家族病史的民眾，每年最好定期接受X光檢查，甚至做低劑量電腦斷層，儘可能提早篩檢，把握治療先機。治療過程中若遇到副作用相關問題，則應與 醫師隨時良好溝通，不適的症狀都可以獲得適當緩解，患者不需要過度擔心，甚至自行中斷治療，能讓病情獲得穩定控制才是最重要的。

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