美防治乳癌新指針 建議延後並減少篩檢

2015-10-21 01:52 中央社 華盛頓20日綜合外電報導

美國癌症學會(American Cancer Society, ACS)建議一般風險族群婦女,從45歲才開始每年接受乳房X光攝影篩檢,而非40歲起,且55歲以上婦女應改為隔年接受篩檢。

今天刊登在美國醫學會期刊(JAMA)的新指針,與美國預防工作小組(U.S. Preventive Services Task Force)發表的指針更趨一致,前述美國政府支持的專家小組,建議大部分婦女從50歲開始每兩年接受1次乳癌篩檢。

美國預防工作小組於2009年建議,延後開始並減少乳房X光攝影篩檢頻率,理由是多項研究顯示,提早偵測到癌症的益處,並未凌駕偽陽性結果的風險,偽陽性讓婦女面臨不必要的更多檢驗,包括切片檢查在內。

當預防工作小組率先建議把開始接受乳房X光攝影篩檢年齡從40歲延遲到50歲時,包括美國癌症學會在內的眾多倡議團體公開譴責這項改變。部分專家指控稱,這會導致更多婦女死於乳癌。

尚未最終定案的預防工作小組今年4月草擬的更新版指針,坦承若干40來歲婦女可能因接受篩檢獲益,並稱此年齡族群婦女應否接受篩檢,得由婦女和其醫生個別討論決定。

美國有線電視新聞網(CNN)報導,美國癌症學會指出,針對醫學文獻的徹底檢視顯示,這類篩檢並不是非常有效。

報導說,問題在於乳房X光攝影篩檢的偽陽性率相對較高,意味婦女有時必須經歷痛苦且耗時檢查,最後才發現根本未罹癌。

45歲以下婦女的偽陽性率尤其高,因為她們的乳房組織較緻密,更不容易從影像中發現腫瘤。

美國癌症學會的新指針,是根據評估乳癌篩檢利弊的新證據後擬定。前述評估顯示,相較於兩年1度,54歲以下較年輕婦女每年接受篩檢獲益較多。

紐約史隆凱特靈紀念醫院(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)醫生歐芬格(Kevin Oeffinger)表示,55歲以上婦女每兩年接受1次篩檢能被接受,因為她們的乳房組織傾向較不緻密,且停經後婦女的癌症也傾向成長較慢。

美國癌症學會的新指針也建議婦女,只要仍健康就持續接受篩檢,或接受篩檢直到平均餘命少於10年。

 

乳癌新指南 美癌協建議延後五年X光篩檢

美國癌症協會( American Cancer Society)發布新指南,稱對乳腺癌的少篩檢比多篩檢要利大於弊,建議女性從45歲開始每年接受乳房X光篩檢。(fotolia)

【大紀元2015年10月21日訊】(大紀元記者劉泉編譯報導)美國癌症協會( American Cancer Society)發布新指南,稱對乳腺癌的少篩檢比多篩檢要利大於弊,建議女性從45歲開始每年接受乳房X光篩檢,而非40歲起,且55歲以上婦女應改為隔年接受篩檢。新指南使女性困惑,並激起乳癌患者的憤怒。

 

美國有線電視新聞網(CNN)報導,這一受人尊敬的癌症組織表示,女性應該從45歲開始接受X光乳房檢查,而不是40歲,並且可以取消常規的醫生觸摸式檢查。

該組織首席醫務官奧蒂斯‧W‧布勞利博士( Otis Brawley)表示,大量的醫學文獻表明上述措施,效果非常有限,「能夠發現癌症,從而挽救生命的機會微乎其微。」

如 今三個主要的醫學組織﹕美國婦產科醫師協會(the American College of Obstetricians and Gynecologists)、美國癌症協會、美國預防醫學工作組(U.S. Preventive Services Task Force)建議進行常規乳房X光檢查的年齡分別是﹕40歲、45歲和50歲。

雖然乳房X光檢查可以挽救生命,但對人體有害,上述三個組織都平衡了乳房X光檢查的利弊。


雖然乳房X光檢查可以挽救生命,但對人體有害,上述三個組織都平衡了乳房X光檢查的利弊。(Fotolia)

早期檢查不一定好

乳房X光檢查的問題是有較高的假陽率( high false positive rate),意味著女性在經過痛苦和耗時的檢查後發現自己根本就沒有患癌。

45歲以下的女性誤診率尤其高,因為她們乳房組織更緻密,腫瘤不易在影像中被發現。布勞利博士說﹕「如果40歲以下女性做乳房X光檢查,會增加做活檢的風險,最後醫生說『你未患癌症,很抱歉讓你做這些檢查。』」

6年前,聯邦政府支持的預防醫學工作組宣布,40多歲的女性不需要做常規乳房X光檢查,此建議引起轟動。經X光檢查發現患有乳癌並存活的年輕女性憤怒的表示,如果她們遵循預防醫學工作組的指南恐怕早已死亡。

她們表示,為了能查出癌症,她們甘願冒誤診的風險,以及所有不便,甚至痛苦的檢查。

鑒於預防醫學小組的經歷,美國癌症協會軟化了它們的消息,強調40歲出頭的女性,只要了解風險,想要做X光檢查,可以定期做。

假陽性的風險在於,X光檢查可以發現非常小的並會自行消失的腫瘤,或者永遠都不會發展成對女性有害的地步。換句話說,X光檢查發現的是不值得發現的腫瘤。

布勞利博士表示,由於醫生無法可靠的辨別有害與無害的腫瘤,他們就治療所有腫瘤。這意味著一些女性有可能接受有害的治療,如﹕放療、化療和手術,而她們的腫瘤根本就不是個問題。

一份加拿大的研究發現,44,925女性進行乳房篩檢,其中106人屬於這一類,進行了不必要的治療。


一些女性表示,為了能查出癌症,她們甘願冒誤診的風險,以及所有不便,甚至痛苦的檢查。(American Cancer Society/Getty Images)

 

新指南招致批評

一些女性倡議團體同意乳房X光檢查並不完美,但還是批評了該組織的新指南,首先,他們稱癌症協會提到的大多數是影像照片,在美國這類檢查已被數字化X光檢查所替代。

數字化X光檢查提供清楚的影像,在發現癌症上做得更好,並且有較低的誤陽率。

其次,批評人士表示,癌症協會只看到了篩檢是否可以挽救女性的生命,而沒發現篩檢可以早期發現癌症,從而使患者避免化療和乳房切除等比較刺激的治療。

乳腺癌倖存者瑪麗莎‧魏斯(Marisa Weiss)博士說﹕「美國癌症協會做出了價值判斷,認為篩檢只在有助於存活的情況下才值得做,」「在這點上他們比較自負,應該由女性們來決定甚麼對她們來說有意義。」

保險公司有權決定篩選年齡

新指南還建議55歲以上女性每兩年做一次乳房X光檢查,因為絕經後的婦女乳腺癌發展比較緩慢。

在很大程度上,保險公司決定女性多大年齡進行乳房X光檢查,2009年,保險公司通常在投保人40歲時支付乳房X光檢查,儘管預防醫學工作組建議從50歲開始。

在美國癌症協會公布新指南提高乳房X光檢查年齡後,還不清楚保險公司會採取甚麼政策。

新指南針對的是女性平均罹癌風險,有家族史或攜有易患乳腺癌基因的女性需提前篩檢的年齡,並更頻繁地進行檢查。

至於放棄醫生觸摸檢查的建議,許多人認為確實沒有證據顯示這樣有助於挽救生命,但沒原因取消這項檢查。

最後,對於預防乳腺癌的說法眾說紛雲,專家擔心女性會因此而無所適從。

責任編輯:林妍

文章標籤
創作者介紹

抗癌新知加油站-抗癌新知同學會-抗癌新聞-攜手抗癌迎向未來-化療副作用

cancer881881 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()