台大名醫張天鈞:得了甲狀腺癌別急著切

2017-03-07 11:14:13 聯合報 記者李樹人╱即時報導

國內甲狀腺癌發生率逐步攀升,一年新增2000多名病例,患者切除甲狀腺後,須終身服用甲狀腺素藥,有些後悔,國內分泌權威張天鈞指出,透過最新檢測儀器可以精準判讀腫瘤的良惡性,不一定得「全切」。

張天鈞表示,切除甲狀腺組織後,必須一輩子吃甲狀腺素,有些人對藥物過敏,而頭痛,有人則因手術傷及聲帶,以致聲音沙啞,也有患者副甲狀腺受損而常抽筋。

有數十年診斷甲狀腺癌經驗的張天鈞表示,治療甲狀腺癌已非如過去的觀念「甲狀腺清除得越乾淨越好」,應該根據精確的甲狀腺癌細胞型態,判斷癌細胞的惡性程度高低,再決定手術切除範圍、治療方式,減少病人術後「失聲」、終身服藥等問題。

歷經多年研發,台大醫院與業者產學合作,研發出兩大影像檢驗利器,其中一項為「甲狀腺超音波電腦輔助系統」,將黑白超音波影像視覺化,變成彩色影像,協助醫師分辨腫瘤的良惡性。

此外,「細胞學數位分析系統」則是利用電腦科技,將各種臨床特徵予以量化、視覺化,臨床醫師不必依賴肉眼「憑感覺」判斷,更科學、客觀地分析腫瘤細胞形態特徵。

前台大教授、安克生醫總經理陳正剛博士表示,台大、成大等多家醫學中心已經採用「甲狀腺超音波電腦輔助系統」,臨床顯示,能夠有效提高結果的一致性,避免醫師以肉眼判讀所產生誤判。

張天鈞指出,在台大執業數十年,累積眾多患者細胞影像資料,進一步分析,甲狀腺細胞與患者存活率之間的關聯性,結果發現,病人很少因甲狀腺乳突癌去世,大部分人都活得好好的。

事實上,如果細胞樣態很好,就不應該全部切除,或拿掉那麼多組織。現在透過「細胞學數位分析系統」,就能精準觀察細胞變化。這套系統為台大與民間公司產學合作產品,去年榮獲國家創新獎。

甲狀腺癌 增2千病例 台大名醫 甲狀腺癌別急著切國內甲狀腺癌發生率逐步攀升,一年新增二千多名病例,張天鈞教授建議,術前務必精準判讀細胞樣態,再決定切除範圍的大小。記者李樹人/攝影

甲狀腺癌一定得全切?名醫張天鈞這麼說

2017-03-07 11:14聯合報 記者李樹人╱即時報導國內甲狀腺癌發生率逐步攀升,一年新增二千多名病例,張天鈞教授建議,術前務必精準判...國內甲狀腺癌發生率逐步攀升,一年新增二千多名病例,張天鈞教授建議,術前務必精準判讀細胞樣態,再決定切除範圍的大小。記者李樹人/攝影
 

國內甲狀腺癌發生率逐步攀升,一年新增2000多名病例,患者切除甲狀腺後,須終身服用甲狀腺素藥,有些後悔,國內分泌權威張天鈞指出,透過最新檢測儀器可以精準判讀腫瘤的良惡性,不一定得「全切」。

張天鈞表示,切除甲狀腺組織後,必須一輩子吃甲狀腺素,有些人對藥物過敏,而頭痛,有人則因手術傷及聲帶,以致聲音沙啞,也有患者副甲狀腺受損而常抽筋。

有數十年診斷甲狀腺癌經驗的張天鈞表示,治療甲狀腺癌已非如過去的觀念「甲狀腺清除得越乾淨越好」,應該根據精確的甲狀腺癌細胞型態,判斷癌細胞的惡性程度高低,再決定手術切除範圍、治療方式,減少病人術後「失聲」、終身服藥等問題。

歷經多年研發,台大醫院與業者產學合作,研發出兩大影像檢驗利器,其中一項為「甲狀腺超音波電腦輔助系統」,將黑白超音波影像視覺化,變成彩色影像,協助醫師分辨腫瘤的良惡性。

此外,「細胞學數位分析系統」則是利用電腦科技,將各種臨床特徵予以量化、視覺化,臨床醫師不必依賴肉眼「憑感覺」判斷,更科學、客觀地分析腫瘤細胞形態特徵。

前台大教授、安克生醫總經理陳正剛博士表示,台大、成大等多家醫學中心已經採用「甲狀腺超音波電腦輔助系統」,臨床顯示,能夠有效提高結果的一致性,避免醫師以肉眼判讀所產生誤判。

張天鈞指出,在台大執業數十年,累積眾多患者細胞影像資料,進一步分析,甲狀腺細胞與患者存活率之間的關聯性,結果發現,病人很少因甲狀腺乳突癌去世,大部分人都活得好好的。

事實上,如果細胞樣態很好,就不應該全部切除,或拿掉那麼多組織。現在透過「細胞學數位分析系統」,就能精準觀察細胞變化。這套系統為台大與民間公司產學合作產品,去年榮獲國家創新獎。

甲狀腺癌 增逾2千病例

甲狀腺癌的發生率逐步攀升,列入國人十大癌症,一年新增2千多名病例。名醫張天鈞教授表示,甲狀腺癌患者存活率高,術後卻可能有失聲、終身服藥的問題如果能運用新的診斷科技,判斷癌細胞的惡性程度擬定治療方針,可提高患者的生活品質。

目前甲狀腺癌診斷,先利用超音波影像檢查,有惡性疑慮者進一步安排細針穿刺檢查,也就是從甲狀腺腫瘤以細針抽取出細胞後,在顯微鏡下檢查細胞特徵。但根據2009年發表於美國臨床病理學期刊的研究顯示,經過超音波影像及細胞學檢查診斷後,仍有接近一半接受甲狀腺手術移除的腫瘤其實是良性的,這些經過手術切除的病患皆需要終生服藥。

臺大醫院與業者產學合作,研發甲狀腺超音波電腦輔助系統,於超音波檢查時自動標示腫瘤特徵,將黑白的超音波影像視覺化、提供彩色影像圖片,可協助醫師分辨腫瘤的良惡性,病人也可將圖片作為後續追蹤檢查的參考,除了可有效解決超音波影像檢查之不一致性問題,且可大量減少不必要之侵入性細針穿刺檢查。

張天鈞醫師表示,治療甲狀腺癌已非如過去的觀念,認為甲狀腺清除得越乾淨越好,也不是單純以腫瘤的大小作為判斷依據,而是藉由觀察甲狀腺癌細胞的型態,可以判斷癌細胞的惡性程度高低,再決定手術切除範圍、治療方式,減少病人術後「失聲」、終身服藥等傷害。日新月異的科技,可提升甲狀腺癌診斷、治療水準。

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