達文西微創手術優點多 北榮胰臟手術破百例零死亡 需自費35萬

達文西微創給力 北榮胰臟手術破百例

中華日報2017年6月29日 下午10:41
記者陳柏翰/台北報導

胰臟手術是一般外科手術中最困難的手術之一,其中胰十二指腸切除手術更是難上加難。台北榮總胰臟團隊透過微創手術成功完成  100名胰臟手術案例。
北榮總外科部一般外科主治醫師王心儀表示,胰頭癌、  .壺腹癌、總膽管下端癌及壺腹周圍的十二指腸癌皆屬壺腹周圍癌範疇,其中,以胰頭癌最常見,好發於  65歲以上年紀較高病患,臨床上如黃疸、體重減輕、上腹疼痛、厭食、倦怠、上消化道出血等都是常見症狀。
一般來說,罹患壺腹周圍腫瘤病患需接受胰十二指腸切除手術治療。然而,王心儀指出,因胰臟周圍的解剖構造複雜,手術難度相對較高。胰十二指腸切除手術需切除胰頭、十二指腸、空腸上端、膽囊、總膽管等多種器官,且切除後還需將胰臟、膽道和胃腸消化道重建回來,因此這項手術在一般外科是難度相當高的手術之一。
王欣儀說,以往透過傳統腹腔鏡技術執行手術時,仍會有一些如手術時間長、手術視野較差、手術視野的圖像失真,及分辨度不夠且器械的精準度差等缺失。且患者傷口較大,出血量多,需  1至  2週才能下床活動。
透過達文西微創可克服上述傳統腹腔鏡手術的缺點,且術後患者傷口最大僅有  2∼  4公分,比傳統手術的  20∼  30公分大幅縮小,出血量也大幅縮小,該院迄今成功完成的百名案例中,平均出血量不到  200cc,且  1∼  2天即可下床活動。

胰臟頭癌要切十二指腸 這手術讓她「免留30公分疤」

時間: 2017/06/30 00:03

 

▲89歲奶奶罹胰臟頭癌 達文西手術切12指腸免留30公分疤。(圖/記者嚴云岑攝)

▲呂陳老太太(圖中)罹胰臟頭癌要切十二指腸,這手術讓她「免留30公分疤」。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

89歲的呂陳老太太,因黃疸就醫後發現罹患胰臟頭癌,原本需動大手術,切除十二指腸治療,但考量病患年紀大,孝順的兒子捨不得媽媽傷口大痛苦受罪,選擇達文西胰十二指腸切除微創手術,傷口僅3公分,術後隔天即可下床,住院12天後即可出院,至今無任何併發症產生。

收治呂陳老太太的台北榮總一般外科王心儀醫師表示,胰臟頭癌屬「壺腹周圍癌」的一種,壺腹癌、總膽管下端癌、壺腹周圍的十二指腸癌也包含在內,其中又以胰頭癌最常見。

▲胰臟頭癌要切十二指腸 這手術讓她「免留30公分疤」。(圖/北榮提供)

▲呂陳老太太康復後與醫師合影。(圖/台北榮總提供)

壺腹周圍癌好發於65歲以上的高齡病患,臨床表徵為黃疸,其次有體重減輕、上腹疼痛、厭食、倦怠、上消化道出血(腫瘤潰爛)等,其中又以胰臟頭癌預後最差,可切除率也最低,患者通常需要接受胰十二指腸切除手術治療。

王心儀提到,十二指腸切除手術需要被切除的器官包含胰頭、十二指腸加胃竇部、空腸上端、膽囊、總膽管,切除後還需要將胰臟、膽道和胃腸消化道重建回來,故此項手術在一般外科是困難度極高的手術之一。若以傳統手術處理,不僅會在體外造成20~30公分的傷口,出血量更高達800c.c.。此外,主刀醫師也需要被迫改變人類的習慣及手眼協調,精準度遠較機械來得差。

▲胰臟頭癌要切十二指腸 這手術讓她「免留30公分疤」。(圖/北榮提供)

▲傳統手術與達文西手術的疤痕差異。(圖/台北榮總提供)

達文西微創手術引進則克服了很多傳統腹腔鏡手術的缺點,讓主刀醫師可直接看到3D立體影像,且鏡頭可以放大4~10倍,提供主刀醫師高解析立體的手術視野,術後傷口不僅縮小到2~4公分,出血量也將為傳統手術的1/4。王心怡表示,根據台北榮總經驗,患者平均出血不到200c.c.,至今已做了103例,「死亡率為零」。

雖然達文西手術傷口小、預後高,卻不是所有患者都適用。王心儀提到,若壺腹周圍癌患者採達文西手術,需自費35~40萬不等,但若上腹部曾做過大手術,或者腫瘤壓迫到重要血管的患者,還是建議採傳統手術治療。

達文西胰十二指腸切除 北榮破百例零死亡

(健康醫療網/記者郭庚儒報導)

胰十二指腸切除手術死亡率、併發症風險高。北榮達成103例達文西胰十二指腸切除微創手術零死亡成果;同時創下多項紀錄,包括89歲最高齡患者、術後7天出院、手術時間不到4小時、傷口最小僅2公分、手術出血量近乎零。

89歲老太太 最高齡患者

高齡89歲的呂陳老太太,是北榮第99例達文西胰十二指腸切除微創手術患者,她因黃疸就醫檢查,確診罹患胰臟頭癌。醫師考量患者年紀較大,建議選擇達文西胰十二指腸切除微創手術,術後傷口僅5個小洞、3公分,隔天呂陳老太太即可下床,住院12天後出院,目前無任何併發症。

胰十二指腸切除手術 困難度高

台北榮民總醫院外科部一般外科主治醫師王心儀表示,胰臟頭癌為壺腹周圍腫瘤中最常見的癌症,胰十二指腸切除是最好的治療方式;但胰臟周圍的解剖構造複雜,手術過程相對困難,需要切除胰臟頭、十二指腸、空腸上端、膽囊、總膽管等器官,並吻合重建胰臟、膽道及胃腸消化道。

傳統手術 死亡率、併發症風險高

王心儀醫師說明,傳統胰十二指腸切除手術死亡率約5%,且併發症高達40%以上;該院使用達文西機器手臂胰十二指腸切除微創手術,從2014年7月至今,總共完成103例,締造零死亡紀錄。

達文西微創手術優點多 需自費35萬

王心儀醫師強調,達文西機器手臂克服許多傳統手術的缺點,提供患者最精細的手術治療,手術傷口從30、40公分縮小至3、4公分,出血量僅100至200cc,術後1到2天即可下床,最快一周可出院,但須自費約35萬至40萬元。

 

 

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