胃癌不是絕症!術後化療關鍵,醫師這樣說…

【華人健康網記者張世傑/台北報導】胃癌能治好嗎?根據衛生福利部104年度統計,國內10大癌症中,胃癌占女性癌症死亡第5位,男性則占第6位,醫師指出,胃癌不是絕症,除早期發現治療外,個人化治療及用藥選擇,對術後是否治癒成功扮演著很重要的角色。

胃癌一直是威脅人類死亡的重大疾病,每年有近100萬人的新增個案。

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胃癌一直是威脅人類死亡的重大疾病,每年有近100萬人的新增個案。

高雄榮總一般外科主治醫師陳以書指出,胃癌一直是威脅人類死亡的重大疾病,在全球,不僅每年有近100萬人的新增個案,更有逾70萬人因為癌死亡;據統計,全台平均每2.5小時就有1人罹患胃癌,且去年就有高達2,241人死於胃癌。

胃癌治療 手術是首要選擇

事實上,在亞洲地區除日本、韓國外,台灣也是胃癌好發熱區。回顧過去醫療文獻,西元2010年之前,東、西方先進國家對於胃癌治療,仍存有很大差距,但如今對胃癌治療,已達成共識,不僅可降低復發風險,更可提高存活率。

這項共識是:手術是治療胃癌的首要選擇。胃的淋巴引流系統豐富,淋巴轉移是胃癌最主要的轉移形式。為防堵癌細胞擴散,以達到根治效果,進行胃切除手術時,除了腫瘤部位之外,也要一併清除周圍的淋巴結,稱為「淋巴結廓清手術」。

醫師陳以書(右)強調,胃癌術後口服化療,讓患者能得到更好的治療效果。(照片/記者江旻俊攝)

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醫師陳以書(右)強調,胃癌術後口服化療,讓患者能得到更好的治療效果。(照片/記者江旻俊攝)

儘管這種手術可根除腫瘤,但並不適合所有患者,根據日本治療經驗,一般胃癌 2、3期、且淋巴轉移情況較嚴重的患者可採行大範圍手術,但腫瘤若已遠處轉移、擴散到其他器官,且增加手術風險時,通常只能單純做胃部切除,而不需做大規模D2淋巴廓清。

術後化療 降低復發風險

值得注意的是,胃癌術後仍須接受治療。早期胃癌手術後只需要定期追蹤,但第2、3期胃癌的患者,手術後約有4成的人在5年內容易復發,術後3年更是復發高峰期,約有9成的復發患者是在這段時間內復發,一旦復發成為晚期胃癌,平均存活低於1年。

因此第2、3期的患者術後仍會建議接受術後輔助性化療。目前在亞洲最標準的作法是胃癌手術後接受術後輔助性化療。而這也是目前攸關胃癌術後治癒是否成功的重要關鍵。

化療口服藥 安全又便利

根據資料,105年衛生福利部自12月1日起,開放胃癌術後口服化療健保給付,適用胃癌術後輔助性化療,患者每年可省下近40萬的醫療費用,該項TS-1藥物是目前唯一能提高胃癌患者術後存活率,降低復發的口服化療藥物。

至於藥物安全性,患者在服用TS-1只要遵照醫師處方沒有太大的副作用,有些人用藥後可能產生厭食、噁心、腹瀉、皮膚起紅疹等副作用,也有少部份患者可能出現白血球及血小板下降、肝功能異常等現象,但多屬於可以耐受的範圍。

高雄榮總醫療團隊,個人化的癌症治療,深受民眾所青睞。(圖片/高雄榮總提供)

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高雄榮總醫療團隊,個人化的癌症治療,深受民眾所青睞。(圖片/高雄榮總提供)

術後飲食 少量多餐多鐵

至於胃癌切除手術後初期飲食,醫師建議,一般可由清流質少量多餐開始,慢慢進展至全流質、半流質及軟質,進展之速度,則需視病患對食物之耐受程度而定。攝食狀況不佳時,可善加利用膳食補充劑之使用。

或是多吃含鐵質的食物,必要時可使用補充維生素礦物質補充劑,全胃切除者須依醫矚定期注射維生素B12。體重不足或營養流失較嚴重時,可詢問醫護人員,選擇適當的腸道營養配方進行補充。

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