鈥雷射切除泌尿道癌腫瘤輸尿管癌 效果佳後遺症低

血尿竟驗出尿道癌 鈥雷射除癌後遺症低

好醫師新聞網 (2018-04-02 18:21) 好醫師新聞網記者邱秉維/苗栗報導

鈥雷射切除泌尿道癌腫瘤輸尿管癌 效果佳後遺症低

上圖:苗栗為恭醫院泌尿科主任邱基旭醫師

張先生,今年六十三歲,三年前因左腰突然劇痛及血尿,經超音波及X光檢查,發現在左側輸尿管下段有一顆11厘米的結石,內視鏡檢查時發現,除了輸尿管結之外,結石的附近也發現一粒約5~7厘米大的乳頭狀腫瘤,以鈥雷射將結石擊碎取出,再對腫瘤作切片檢查,後來病理報告出來。確定是惡性的上皮細胞癌。再次以內視鏡進入輸尿管,找到腫瘤的位置,配合鈥雷射對腫瘤作切除的手術,術後兩天病人就出院了,往後每隔三個月,病人都回泌尿科追蹤檢查,不見有複發的現象,至今已近三年了。

苗栗為恭醫院泌尿科主任邱基旭醫師指出,上泌尿道泌尿上皮癌,最標準的治療方式是把同側的腎臟及輸尿管全部切除,原因是這種上泌尿道腫瘤容易出現同側多發性的特性,但是一旦切除一邊的腎臟,病人以後洗腎的機率大增,所以對低惡性度的泌尿上皮癌,過去已經有不少醫生嘗試用內視鏡作腫瘤的切除,而保留其腎臟,但是配合切除的工具,在過去仍未成熟,因輸尿管壁很薄,很容易在切除的過程,把管壁弄破,或者是傷口太大導致以後有輸尿管狹窄的後遺症。

邱基旭醫師表示,該院最近採用的鈥雷射,其特色是在切割時,雷射能量侵入組織的深度較淺,不會對輸尿管壁造成太大的傷害,不容易有管壁破裂或狹窄的後遺症,另外鈥雷射用在碎石方面,其效果亦令人稱讚,作碎石時,雷射能量只集中在石頭上不會爆發開來,與其他碎石器比較起來,相對安全,而且可以根據石頭的大小、硬度調節碎石的力道。

邱基旭提醒民眾,上皮細胞癌,其早期的症狀,只有無痛性血尿。如果你有肉眼性血尿,請至泌尿科診詳細檢查,以免錯過治療良機。

醫病》鈥雷射切除泌尿道癌腫瘤 效果佳少後遺症

〔記者鄭名翔/苗栗報導〕苗栗縣63歲張姓男子,3年前因左腰劇痛併發血尿,到財團法人為恭紀念醫院泌尿科求診,經醫師診斷發現在左側輸尿管下段發現一顆11厘米的結石,院方採輸尿管鏡要取出結石時,意外發現結石附近有一粒約7厘米大的惡性腫瘤,醫師先將結石取出後再配合鈥雷射切除腫瘤,術後效果良好,兩天即出院,持續追蹤三年未復發。

為恭醫院泌尿科主任邱基旭表示,該患者罹患泌尿道泌尿上皮癌,過去常見的治療方式是將側的腎臟及輸尿管全部切除,但一旦切除一邊腎臟,病患恐終生洗腎。而對於低惡性度的泌尿上皮癌,已有許多醫師嘗試以內視鏡切除腫瘤,藉此保留患者腎臟,但因切除工具尚未成熟,因此常導致輸尿管狹窄的後遺症。

邱基旭說,這次為恭醫院採用鈥雷射,其特色是在切割時,雷射能量侵入組織的深度較淺,不會對輸尿管壁造成太大的傷害,不容易有管壁破裂或狹窄的後遺症,另外鈥雷射用在碎石碎石時,雷射能量只集中在石頭上不會爆發開來,與其他碎石器比較起來,相對安全。

醫師也提醒,上皮細胞癌早期症狀,只有無痛性血尿,若民眾出現明顯血尿,須盡速至泌尿科檢查,以免錯過治療良機。

以鈥雷射治療輸尿管癌-微創手術新一章

【大成報記者彭維乾/苗栗報導】

六十三歲張姓老翁,三年前因輸尿管下段有一顆的結石,到財團法人為恭紀念醫院手術時,把內視鏡伸入他的輸尿管時,被醫師意外的發現在結石的附近也發現一粒約5至7厘米大的乳頭狀腫瘤,由形態來判斷應該是惡性的,再對腫瘤作切片檢查,後來病理報告出來,確定是惡性的上皮細胞癌。

財團法人為恭紀念醫院泌尿科主治醫師邱基旭主任表示,為了腫瘤的分期,替病人安排電腦斷層檢查,結果顯示這是一顆表淺性早期的腫瘤,仍侷限在輸尿管壁,所幸未擴張出去,在與張先生解釋之後,再次以內視鏡進入輸尿管,找到腫瘤的位置,配合鈥雷射對腫瘤作切除的手術,術後兩天病人就出院了,往後每隔三個月,病人都回泌尿科追蹤檢查,不見有複發的現象,至今已近三年了。

邱醫師指出,上泌尿道泌尿上皮癌,最標準的治療方式是把同側的腎臟及輸尿管全部切除,原因是這種上泌尿道腫瘤容易出現同側多發性的特性,但是一旦切除一邊的腎臟,病人以後洗腎的機率大增,所以對低惡性度的泌尿上皮癌,過去已經有不少醫生嘗試用內視鏡作腫瘤的切除,而保留其腎臟,但是配合切除的工具,在過去仍未成熟,因輸尿管壁很薄,很容易在切除的過程,把管壁弄破,或者是傷口太大導致以後有輸尿管狹窄的後遺症。

邱醫師表示,財團法人為恭紀念醫院最近採用的鈥雷射,其特色是在切割時,雷射能量侵入組織的深度較淺,不會對輸尿管壁造成太大的傷害,不容易有管壁破裂或狹窄的後遺症,另外鈥雷射用在碎石方面,其效果亦令人稱讚,作碎石時,雷射能量只集中在石頭上不會爆發開來,與其他碎石器比較起來,相對安全,而且可以根據石頭的大小、硬度調節碎石的力道。

邱醫師提醒民眾,上皮細胞癌,其早期的症狀,只有無痛性血尿。如果你有肉眼性血尿,請至泌尿科門診詳細檢查,以免錯過治療良機。

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