胰臟癌口服化療納健保 胰臟癌患者福音

口服化療納健保 胰臟癌友增希望

中央社 – 2014年6月3日 下午6:57

（中央社記者陳清芳台北3日電）胰臟癌病患大多數活不過2年，今年6月起，健保給付口服化療藥，減輕患者負擔，抗癌4.5年的林俊男今天告訴「學弟妹們」不要輕言放棄。

林俊男5年前有腹痛、背痛症狀，以為吃太撐，就醫的診所診斷為腸躁症，在醫院進一步檢查出胰臟癌。理工背景的他沒有陷入「為何是我」、「不菸不酒，作息規律，為何罹癌」的糾結，馬上開刀及化療，去年中復發轉移到肺，再度治療。

主治林俊男的台北榮民總醫院胃腸科醫師李重賓指出，胰臟位於腹腔深處，健檢不易發現胰臟長癌，腹腔超音波有時無法檢出，驗血檢查CA199腫瘤標記也不準；一般來說，抽菸、喝酒、男性、慢性胰臟炎、糖尿病的人有較高的風險。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊士弘指出，林俊男比較幸運，發現得早大多數的胰臟癌病人存活20到24個月，存活5年者，100個裡面只有2個，癥結在於6成患者發現罹癌時已屬晚期，胰臟癌細胞的特性是高侵襲性，即使手術切除後化療，轉移殘存的癌細胞1年後就會復發癌症。

台北榮總腫瘤醫學部醫務科主任趙毅說，胰臟癌注射針劑化療藥，近20年來就是1種，直到今年6月起，口服化療藥列入健保給付，療效一樣好，副作用比較低，抗癌武器多了一種。

林俊男主動要求出席今天的記者會，他說，注射化療藥要上醫院，1年會有100多天被綁住，出國不方便，口服化療藥物比較方便，在健保未給付時，也許病人花不起每個月3萬元藥錢，曾有病人向醫師討價還價，「要吃7天的藥，可不可以改成吃3天」。

身為胰臟癌的抗癌學長，他表示，家人的支持很重要，生病時更要珍惜當下，林俊男說：「沒有太太，就沒有我」，他寫下願望清單，包括跟太太去爬山、養一隻狗、去美國參加小兒的大學畢業典禮等，還沒有完成的是：大兒子結婚、抱孫子。

　記者黃翠娟／台北報導
　醫師表示，今年  6月起，口服化療開始納入健保給付，突破  17年來晚期胰臟癌患者只能使用針劑化療的治療困境，為全台近千名晚期胰臟癌患者帶來治療新福音。
　  55歲病友林先生，平時不菸不酒、作息規律，  5年前，肚子痛曾被誤診為腸躁症，最後確診為胰臟癌。林先生說，口服化療有了新選擇，從  6月  1日起健保給付，這項政策不僅減輕了許多家庭的經濟壓力，也帶給病友更多的方便及希望。
　臺大醫院腫瘤醫學部楊士弘醫師表示，胰臟癌是惡性腫瘤中，最具侵襲性的一種，因為胰臟位處臟器深處，胰臟癌早期發生時臨床症狀不易察覺，  60%患者確診時已出現轉移。
　據統計指出，晚期胰臟癌平均存活期為  4.5個月，僅約  2成患者可存活超過一年，五年存活期僅  2%，發生率幾乎等於死亡率，堪稱癌症中的「大內高手」。
　楊士弘指出，相較於其他癌症，如肺癌、乳癌等，胰臟癌研究經費低，  40年來存活率幾乎無顯著提升，自  1996年出現針劑化療，一直為主要的治療方式。
　他進一步表示，  17年來，晚期胰臟癌治療，始終無法找到更佳的治療可能，直到  2013年  5月，口服化療藥物發表完整研究報告，帶來胰臟癌治療的新突破。  2013年  8月台灣隨即通過此口服化療晚期胰臟癌治療適應症。
　臺北榮民總醫院腫瘤醫學部醫務科趙毅主任表示，根據  2013年  GEST  Study日本台灣跨國合作臨床實驗，在  834名不可接受手術切除的胰臟癌病患中，隨機分為三組，分別以針劑化療、口服化療，以及針劑加上口服的合併治療，進行治療成果分析。
　研究結果顯示，傳統針劑化療與口服化療相比，無論在整體存活期或是無疾病惡化存活期，兩者效果相當。在整體反應率，口服化療  (21%)優於針劑治療  (13%)。整體而言，口服化療方便性較受到患者青睞。
　楊士弘呼籲，即使胰臟癌有  85%被發現時都是在晚期，但癌友千萬不要放棄治療，像林生先與癌共處4年多的病人不少，還有癌友罹患胰臟癌已6年多，請相信醫療團隊配合治療。

胰臟癌難診斷 勿忽略小症狀

台灣醒報 – 2014年6月4日 下午1:31

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】「胰臟癌雖不易診斷，還是要定期接受超音波健檢才能及早發現。」北榮腫瘤醫務科主任趙毅3日出席衛教宣導時表示，民眾若出現腹 痛症狀逾2週，最好接受胃鏡檢查以釐清是消化道潰瘍或胰臟癌。台大腫瘤部主治醫師楊士弘指出，醫界普遍認為胰臟癌症狀出現才就醫「已太遲」，因此若體重莫 名減輕或突現糖尿病症狀，一定要立即就醫。

根據衛福部統計，2011年時全台有1千8百名胰臟癌患者，死於胰臟癌的則有1千6百人，即便透 過最有效的手術治療，仍只有2成患者存活逾1年；楊士弘解釋，該疾病死亡率高，係因胰臟直接影響血糖調節及消化等重要生理功能，癌細胞又很容易擴散至附近 的胃、腸、肝、脾等部位。另一方面，當皮膚或眼白處出現胰臟癌典型的黃疸症狀時，常已進入晚期，治療效果自然不佳。

「胰臟癌化的部位不同，症狀也略有差異，」趙毅分析，胰臟後半段癌化會出現莫名的糖尿病、腹瀉及體重減輕等情形，前半段出問題則可能出現黃疸及類似潰瘍的疼痛感，患者往往自行服用成藥，延誤就醫時機；他強調，若腹痛超過2週未獲改善，一定要到大醫院做胃鏡及超音波檢查。

除 少數基因突變、家族病史或慢性胰臟炎患者，胰臟癌多無跡可尋；楊士弘表示，部分醫界人士鼓吹抽血檢驗所謂的胰臟癌指數，僅能評估胰臟癌患者接受治療後的狀 況，尚未證實可作為篩檢罹癌與否的指標，目前超音波仍是診斷胰臟癌的主要工具，但由於後半段胰臟被胃、腸「擋住」，因此部分患者會需要動用內視鏡搭配超音 波來診斷。

胰臟癌自1996年起有化療針劑可供治療，但多年來新藥、療法研發停滯不前，直到去年才有公認較理想的口服藥物上市；北榮腸胃科主治醫師李重賓指出，針劑化療需耗時1天，健保自6月起給付口服化療藥用於治療已轉移的晚期胰臟癌後，可簡化療程，並減少藥費支出。

主持該口服藥台灣臨床試驗的趙毅表示，口服藥療效與針劑差不多，主要是提高患者使用便利性，並減少針劑造成的血球減少及肝指數上升等副作用，但對消化系統略具毒性，部分患者會出現厭食或腹瀉等症狀，此外該藥物透過腎臟代謝，因此腎臟病患者也不能服用。