卵巢癌年輕化 化學治療新概念

作者華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導 | 華人健康網 – 2016年3月30日 上午10:00

【華 人健康網記者黃曼瑩／台北報導】有許多婦女都有嚴重經痛的困擾，還有年過30歲以後，不但晚婚、不孕，即使已經晚孕，甚至生育數僅一個，可說是比比皆是！ 隨著結婚和生第一胎的年齡不斷延後，子宮內膜異位症已經成為許多婦女心中的痛！尤其值得注意的是，子宮內膜異位症患者未來罹患卵巢癌的機率也大為提升，令 人擔心。

現代女性超過30以後晚婚、生育次數少，甚至不婚不孕，都迫使女性卵巢長期在工作狀態，發生子宮內膜異位症的機率升高。

子宮內膜異位症　恐與經血逆流有關

什麼是子宮內膜異位症？顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成子宮內膜異位症。子宮內膜跑出子宮外生長的成因之一，推估與月經逆流 有關。大部份的女性在月經來潮期間，體內有自動機制將經血逆流帶來的子宮內膜細胞與血液清除吸收乾淨，所以並不會造成任何問題。但是，有些人因為特殊體質 的關係，沒有辦法將這些逆流而上到處亂跑的子宮內膜細胞完全吸收清除乾淨，於是這些子宮內膜細胞，就會在它附著的地方落地生根，就地生長，這就是所謂的 「子宮內膜異位症」。

高齡婦女晚婚晚孕生育率低　子宮內膜異位症高危族

罹患子宮內膜異位症，不但會出現經痛和不孕的症狀，甚至也會有性交疼痛，以及子宮異常出血等。根據婦產科臨床發現，台灣子宮內膜異位患者發生率約為 3%至7%，即100位婦女，平均有5人有此問題。為什麼罹患子宮內膜異位症的機率節節上升？除了上述生理原因之外，台北醫學大學婦產部主任劉偉民醫師表 示，現代女性超過30以後晚婚、生育次數少，甚至不婚不孕，都迫使女性卵巢長期在工作狀態，無法休息，所以發生子宮內膜異位症的機率升高。

子宮內膜異位症如果長時間不處理，與日後罹患的卵巢癌或腹膜癌有一定的關連。據統計，有將近百分之一的機率形成一種叫做清細胞癌(clear cell carcinoma)，或是類似子宮內膜癌（endometrioid adenocarcinoma）的惡性病變。

雖然有不少長輩或父母都會說，等到結婚生小孩後，子宮內膜異位問題就可解決，但是，現代人普遍都晚婚、晚生，且只生一個的情況，長期忽視子宮內膜異 位問題，竟造成卵巢癌有緩慢上升趨勢；更可怕的是，卵巢癌病患的年齡層介於50至70歲，年齡小於40歲的患者比例約24％，但是，近年來已有年輕化的趨 勢。

台北醫學大學婦產部主任劉偉民醫師表示，長期忽視子宮內膜異位問題，竟造成卵巢癌有緩慢上升趨勢。

子宮內膜異位症與卵巢癌相關

根據台北醫學大學附設醫院婦產部統計發現，近4年半來收治的180卵巢癌病患，其中69例小於40歲，比例超過38％，且罹患卵巢癌的平均年齡降至44.5歲。此現象警示，有子宮內膜異位症的患者要提早診斷治療，不要等到發展成卵巢癌，再後悔已經來不及。

劉偉民醫師表示，一般人以為卵巢癌都是癌細胞長在卵巢，把卵巢撐大，但是臨床上，卻發現有1位37歲婦女，長期經痛未處理，月經來時大便常出血，因 為感到非常害怕，以為罹患大腸癌而至醫院做直腸鏡檢查，可惜，並未切到真正病灶組織。原本以為是大腸癌，其實是子宮內膜位導致的卵巢癌，而且罕見內膜組織 已經植入到大腸壁，稱為「深度浸潤型子宮內膜異位症」，患者經痛非常嚴重。

不同類型卵巢癌 不同治療選擇

目前針對卵巢癌的治療，一是手術，另一是化療，尤其隨著生物科技進步，化療藥廠方面有長足進步。一般治療是先手術，把癌症組織清的愈乾淨愈好避免擴 散程度。但是，往往卵巢癌長在深度組織，所以一旦發現已經是晚期(第三期)；手術後一般需要做化療，大約進行3個月一化療。不過卵巢癌一般復發在前2年， 佔7成至8成，所以，治療目標為：希望愈早發現愈好、愈早治療愈好，手術清的愈乾淨愈好，以及化療治療要徹底。

但是，由於卵巢癌發現時往往已經是第三期，所以手術要切的組織很多，包括子宮、淋巴、卵巢到肝臟、大腸、橫隔膜等，需要切除的組織很多，即使術後治 癒了，對生活影響卻非常很大。因此，比較新的治療概念是「前導性化療」，即針對不能立刻手術，擔心要切除器官組織過多，將來會影響生活品質的患者，採取 「先化療再手術」，將轉移的癌細胞縮小，甚至使其消失了，再進行手術，有助提升治療成效，也可適用於復發型的卵巢癌。

新一代微脂體包覆技術化療藥物　副作用低

傳統化療藥物常見的副作用包括掉髮、噁心及嘔吐、血球降低。除了影響外貌的美觀，噁心及嘔吐，則會影響食欲、沒有胃口、降低生活品質。現在已經有使 用微脂體的包覆技術，採取每3週或4週注射1次的化療方式，成為治療卵巢癌的化療用藥物的不錯選擇。運用微脂體的包覆技術，可以在血管中停留時間久且可以 讓抗癌藥物運送到癌細胞後再發揮作用。比起傳統化療藥物約10個小時，現在變成60~70小時，一方面可有效延長藥物在體內殺死癌細胞的時間，另一方面也 可大幅減少化療藥物容易有落髮的副作用。

新一代化藥物希望對癌症組織有更大攻擊性，但是，對正常細胞毒性最低，不必擔心出現如常用化療藥物的神經毒性反應(例如：手麻腳麻的症狀)，同時降低傳統化療藥物心臟毒性的發生率，也為擔心神經或心臟副作用的病患，提供另一種藥物的選擇。

【醫師小叮嚀】：

劉偉民醫師提醒，女性長期有經痛困擾與子宮內膜異位症，都別輕忽，還有高頻率進行打排卵針求子的婦女也要小心。卵巢癌並不可怕，可怕的是到了晚期才被發現。女性如果有下腹不適，應該先找婦科醫師篩檢卵巢癌，或其他婦科疾病的可能性。

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