化療副作用的骨髓抑制、骨髓造血功能抑制:
骨髓的造血組織也是屬於快速生長的細胞,所以化學治療後也會因使用藥物的不同,而使骨髓的造血功能有不同程度的傷害,在化學治療中最普遍也最常發生的就是骨髓的造血功能破壞,當然也會因為藥物的不同產生不同程度的傷害。骨髓的造血細胞包括了白血球、紅血球及血小板,他們各具有不同的功能。抗癌藥物所引起的骨髓造血功能抑制,並不是影響所有的造血細胞,絕大部份都是造成白血球和血小板功能的破壞與數目的降低。 化學治療藥物大多有骨髓抑制的功能,導致骨髓細胞及造血能力無法正常運作,故血球數目有不正常降低,而出現白血球減少、血小板減少及貧血的現象。這些現象是短暫的,經過一段時間, 骨髓細胞又恢復製造能力,血球便回升到正常值。
骨髓所製造的三種血球功能:

白血球:抵禦感染。正常值3500-11000/cmm
白血球的數目在化學治療後的第7-14天可能降至最低, 此時較容易受到感染,為化學治療最危險的副作用。白血球的功能主要是幫助人體抵抗外來的細菌以防止感染,所以當白血球太低時,對感染源的抵抗力會變得比較弱,此時細菌與黴菌就很可能入侵身體,造成如口腔、皮膚、肺、泌尿道、直腸以及生殖道等的感染。在治療期間要注意白血球的變化,如果白血球下降得太低,有可能會延緩治療,甚或調整治療藥物的劑量,嚴重時甚至會暫停化學治療。如果有出現發燒的情形,在回醫療院所檢查以前,除非有醫師特別交待,否則切記不可自行服用退燒藥或抗生素,常易延誤治療造成嚴重感染或敗血症。
01.白血球過低的照顧:
在治療期間以白血球低下最常見,一般而言每一次在治療結束後七至十四天最常發生,可能出現的症狀包括:發燒(口溫大於38度C)、畏寒、腹瀉、口腔潰爛、喉嚨痛、尿道灼熱感,牙齒痛等症狀表現,此時需告知醫護人員。
為了避免白血球下降時感染風險,首要就是患者自我保護,包括:
1-01.養成良好洗手習慣,經常使用肥皂或洗手乳洗手。徹底清潔身體可能造成感染的地方,譬如口腔、皮膚、尿道口等等,並經常洗手,在飯前及上洗手間後都要特別仔細地洗手。
1-02.避免與有傳染病的人接觸如:患有感冒、麻疹、水痘等的病人,並且盡量不要到公共場所去,或在人群擁擠的地方或公共場所需戴口罩。
1-03.保持皮膚及黏膜的清潔及完整性:如使用電動刮鬍刀取代傳統剃刀、以軟毛牙刷及無刺激漱口水進行口腔護理、在洗澡時以輕拍取代磨擦、剪指甲或工作娛樂時不要造成傷口、皮膚乾裂時可以乳液塗抹保護皮膚。
1-04.若不小造成傷口導致身體有任何的外傷或皮膚發炎需儘速消毒處理、就醫。
1-05.進食後,將口腔清潔乾淨,以減少感染機會。
1-06.上完大小便,以清水輕柔的清洗尿道口及肛門。
1-07.不要擠壓或抓破青春痘或粉刺。
1-08.不要剪或剝指甲附近的表皮。
1-09.用剪刀、針、或刀子的時候,小心不要割到自己。
1-10.使用電動刮鬍刀而不用手刮刀,避免造成傷口增加感染機會。
1-11.如果皮膚太乾或裂開,抹一些乳液。
1-12.如果被割傷或擦傷,立刻用溫水、肥皂、和消毒藥水如優碘水清潔傷口。
1-13.攝取高熱量及高蛋白質的飲食,讓骨髓有能量製造血球。
1-14.不可生食,生食及熟食之砧板應分開使用。
1-15.水果一定要洗乾淨或削皮食用。
1-16.選擇可增加免疫力的?食物,如香菇(乾、濕皆可)、黑木耳、薏仁、銀耳、蓮子、桑椹。另外中藥的黃耆、洋蔘、黨蔘、枸杞、紅棗、伏苓亦可增加免疫球蛋白的數目。
1-17.避免飲用市售含冰塊的飲料(手搖飲料)。
1-18.務必在醫師約定時間內回醫院抽血追蹤,以隨時掌握狀況。
(當發生下列症狀時,請立即就醫)
1-19.發燒,口溫超過攝氏38.5度。
1-20.發冷顫(畏寒)。
1-21.腹瀉(但也可能是化學治療引起的副作用)。
1-22.排尿時有灼熱及疼痛感。
1-23.異常的陰道分泌物或搔癢。
1-24.身體傷口處或是靜脈通路裝置出現紅腫或觸痛

紅血球/血色素:攜帶氧氣到身體各組織。正常值男:13.5-18gm/dl女:12-16gm/dl
由於紅血球的功能是負責將氧氣攜帶到身體各處,因此如果紅血球太少,身體的組織就可能處於缺氧的狀態,這樣的情形就是貧血。嚴重的貧血會讓人感覺極度疲倦、虛弱、頭暈、怕冷和呼吸困難等,進而影響生活品質,因此必要時醫師會考慮幫病人施打紅血球生成素(EPO)或輸血。因此,若治療中持續有頭暈、虛弱、疲倦等現象,要注意抽血的紅血球及血色素值,不要因為以為做治療就一定會如此,而不去處理。
02.紅血球減少、貧血的照顧:
血色素值太低時,會影響身體供氧狀態,因此體內組織無法獲得足夠氧氣來工作,你可能會覺得疲倦、昏眩、寒慄、心悸或呼吸短促。貧血時建議:
2-01.充分休息,以恢復體力,即使是白天也不妨抽空小睡片刻。
2-02.限制活動量,減少體力的消耗,如果有需要,請不要吝於求助他人,請家人與朋友一起幫忙分攤您日常的事情,如照顧小孩、買東西、做家事或開車等。
2-03.多吃綠色疏菜、肝臟及瘦肉等含豐富鐵質的食物。
2-04.避免姿位性低血壓造成眩暈,更換姿勢採漸進式,要從坐下或躺下的姿態站起來時,動作宜放慢一點,如要下床;先坐床邊一會,避免馬上下床,以免感到頭暈目眩。
2-05.攝取高蛋白、高鐵、高維生素之食物,可多攝取含鐵質的食物來補充,例如一些深綠色的葉菜類、肉類以及動物的肝臟都是很好的鐵質來源;適量補充維他命C亦可增加鐵質吸收。  
2-06.必要時醫師會給予輸血或紅血球生成素注射,來補充過低紅血球數目。
(當發生下列症狀時,請立即就醫)
2-07.呼吸急促、心搏過速。
2-08.持續活動無耐力。
2-09.指甲、鞏膜以及臉色蒼白。

血小板:幫助血液凝固和預防出血。正常值:15萬-35萬
血小板主要功能為凝結血液(止血),所以如果身體沒有足夠的血小板,不小心碰撞或割傷,就會造成出血不止及瘀傷。常見的症狀有瘀血、瘀青、齒齦出血、月經經血不止,嚴重時會因腸胃道出血而出現解黑色大便或血便的情形,或因泌尿道出血而解血尿。必要時會先輸血小板再進行化學治療。
03.血小板過低、出血的照顧:
血小板可有凝血及止血作用。當血小板數目太低時,則可能容易出血,如皮膚淤紫、牙齦出血、流鼻血、大小便帶血、生理期延長或經血量增加及傷口不易止血。出血傾向的建議:
3-01.勿服用阿斯匹靈類的消炎退燒止痛藥,因阿斯匹靈會阻礙凝血機轉,延遲止血時間,使出血狀況更嚴重,使用前要先詢問醫師或藥師。
3-02.避免碰撞及劇烈活動,勿從事可能造成受傷的運動或活動,以防止出血不止。
3-03.要小心避免外傷,使用尖銳的器具要特別小心,以防出血不止。
3-04.擤鼻涕時動作要輕柔,避免用指頭挖鼻孔,以免弄傷鼻黏膜而出血不止。
3-05.避免高壓力性的行為,譬如因便秘而用力解大便,咳嗽或打噴嚏,以免造成血管破裂而出血不止。
3-06.使用軟毛牙刷刷牙或口腔棉棒、棉籤來清潔口腔,以免傷害牙齦造成出血,忌拔牙。
3-07.觀察身體是否有不正常出血反應,如皮膚有無出血點、結膜下出血等,必要時可檢查尿液或糞便有無潛血反應,醫師會適情況輸血小板已補其不足。
3-08.血小板若低於三萬建議臥床休息。
3-09.有任何不正常出血時,應立即就醫。
(當發生下列症狀時,請立即就醫)
3-10.皮膚粘膜有出血點或瘀斑。
3-11.呼吸急促、脈搏微弱或皮膚濕冷。
3-12.解血尿、血便或黑便。
3-13.臉色蒼白、頭暈、疲倦或不安。



嗜中性白血球計數:

一般而言白血球正常值因人而異,所以嗜中性白血球計數是常用來評估病人抵抗力及感染風險指標數值
在每次化學治療期前醫師會予患者做抽血檢查,以便評估是否適合進行下一次化療,若血球不夠,醫師會先讓患者休息數天或調整藥物劑量,待血球恢復在進行治療。

 

化療副作用的疲勞、癌因性疲憊症

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化療副作用對神經及肌肉系統的影響

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化學治療期間的化療飲食營養、運動和睡眠

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